母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
" {+ Z  ]2 m2 f! ?* L, h
鞘注培美过程:
. T4 @) V3 L& F4 `
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
& ?( D; T. V$ h# }) `+ X1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
# A! V1 }( n3 G2.治疗过程
- I* A: ~. Y1 L" o第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
- o' }% X; V, |# Z' O" w第二次40mg
期间双倍扶美
" o$ f5 v; A' |9 T/ _3.鞘完症状
. t% S, X% l$ W5 W& u$ k人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

! X5 c( X, U1 }7 y& _8 V第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
8 J! Z8 w2 A4 X% C1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
第一次40mg
1 b. q9 S$ K2 d' d6 M第二次40mg
0 Z; b0 S" R+ Z2 T$ W$ o期间双倍扶美
& b1 o! T9 S, d: D3.鞘完症状
骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
2 V1 u- Y( `! W; e- X8 c
* G0 b7 _0 S' u) f9 s, a8 ]第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
8 k. E6 n. s. ^( w8 D6 k 血液cea181，脑脊液cea37
4 \8 [& s0 ]( g. g- \: P2治疗过程:
5 X! C) @: v& o! f, {鞘注一次40mg
" ]  {* q9 t( K: C期间双倍扶美+卡博替尼
: S6 l+ q: W% v3 I% X* |8 l0 B$ X1 L; g3.鞘完症状
7 d- `) T! D( y; T7 D体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
5 _/ I+ |6 a8 J4 d' m$ i
5 W$ a7 {& r% |+ I, o: R& S- m0 I6 ], c第四周期（更换方案）
" ]/ H& ?1 i" d* H4 G  W
4 Y' v4 r0 l- W9 }; H) h1.入院检查:还没出结果
2.治疗过程
8 L) Z' V4 D3 q& ?' n2 h2 X甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
. t( A& e! U3 q8 H# n/ N  p, _双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善


9 O/ J% `! \, P4 Q7 V8 O问题一:
/ v% @4 d; w. Z0 L2 ^$ M5 R各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
0 U8 p: v$ x+ G1 a# Z6 ^4 Q
, X7 u' U5 w  X( C. z/ f' P
问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
9 s+ G  J7 X% f8 o! n, ?
问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

. b$ S' F, G/ C0 T问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
* O3 I2 p* Y. B! h' E医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
9 }6 v) I! R, }. ~' ]
反思:
! U1 G$ E  w9 }+ n3 C8 r. C9 H      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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