中晚期治愈率还不足30%
8 m# o' ^3 F2 |( b; v, K5 b! F1 A+ j
$ p0 l1 W0 l6 h' w, c# U9 i& k5 T
4 T2 M9 h$ d% r; s苏大爷(化名)今年55岁了,是土生土长的宁波人。跟不少人一样,他也很喜欢吃榨菜、咸蟹等腌制食品。
/ }0 N" |- |3 K& T* {2 d
; q) l3 R2 X% g* H6 P6 v3 c% Z七月的时候,他发现自己近一个月都在拉肚子,于是去医院做了胃肠镜,检查结果提示:“食管黏膜改变”“胃体Ⅱc病变(胃体凹陷型病变)”。
, H) q7 L; [! i+ [- B5 z% l3 [) }- K. U
# c/ r Y6 c3 n9 Y! ~/ v4 O在医生的建议下,儿女赶紧带着检查报告,领着他去了浙江大学医学院附属第一医院。“医生,我这到底是什么病?应该不是癌吧,我看别的癌都是写某某癌症早期、晚期之类的。”苏大爷紧张地盯着医生。
( T; T, o- f! n* g* u+ G" L9 F$ j/ T& T+ b1 c; f
消化内科季峰主任医师开口安抚道:“食管黏膜改变和胃体Ⅱc病变提示您可能存在早期食管癌和胃癌。但所幸发现较早,癌细胞仅出现在黏膜浅表层,只需要做一个微创手术基本上就可以将其完全治愈,所以您也不用太过担心。”
; V7 z# X4 n Z" U% p, d" R. d: ]; C
2 _* X8 i& m8 n% V
# d6 o# x3 B2 u& Y" }- r
. s9 U7 ~( l4 e0 y+ ^
8 }: Z4 M. b( Y' F' U [ q+ z入院第二天,在做好术前准备后,季峰便为苏大爷同时安排了放大胃镜精查和内镜治疗。
- o6 a9 V9 U6 g: k8 i$ ^0 Z3 T
, A4 {% n- W6 Z8 k2 y7 W; c通过胃镜精查,专家在苏大爷的胃体上部后壁发现了一处较明显的病灶、食管胸段两处病灶,除这三处外,在胃窦大弯和食管近贲门处均又发现了一处极不明显的病变。季峰初步判断以上五处病灶均为早期病变,符合内镜治疗适应症,便为其逐一进行了内镜黏膜下剥离术(ESD),“这种情况下通常在治疗的时候只需将病变所在区域的黏膜完整剥离,即可实现类似外科手术的治愈性效果。”
/ n1 r u4 U0 l5 G7 ?/ t
$ g+ s) }$ _3 U/ }7 T! n/ D术后两天,苏大爷就利索地起床回家了。季峰不忘叮嘱他:“尽管这五个‘炸弹’都已经拆除,但您的胃和食管‘土壤’不好了,其他区域仍有长肿瘤风险,所以一定要定期复查胃镜,长期随访。”
" U2 l$ }7 L" X& h7 V& O* a5 G' t0 i- k0 @
据介绍,消化道肿瘤通常包括食管癌、胃癌以及肠癌。近年来,它们都位列高发病率、高死亡率的肿瘤疾病前几位。
8 B" Y" q' C& E. N. l5 o5 G8 u5 C* a5 q: L
1 h1 C" U. ~! |9 O& `, k8 Y! ~! u5 M8 y0 Y1 k3 [
另据此前报道,50岁的何先生偶尔饭后或吃饭噎着时会打嗝,打嗝时间最多持续几分钟。
8 ]$ I8 _) v) l* J+ Q) ]. C9 U
. w- \8 `) d- P& n/ x4 T- [ [
但几个月前,他突然发现,自己打嗝的次数开始增加,有时候啥也没干,就莫名其妙开始打嗝,并且每次打嗝都很难止住,打嗝的持续时间越来越长。
* N$ K8 Z3 u3 |6 v! q; v+ e# e4 w' c& r
不仅如此,在此期间,他的上腹部也时常出现隐痛,同时还伴随着腹胀。起初,他没有当成一回事,但在观察一段时间后发现,症状并没有缓解,于是他便前往四川大学华西医院消化内科就诊。
0 I$ y+ a |/ A
9 E! W; ^6 }. N) N8 X
医生在了解了他的情况后,首先考虑是消化道疾病,于是给何先生开了胃镜检查。但不幸的是,通过胃镜检查,何先生被确诊为进展期胃癌,也就是俗称的中晚期胃癌。
$ d1 l$ x6 G8 i$ U+ K! W- Q
0 Q4 E* P7 r$ J% v/ M据了解,除了胃癌以外,只要是胃肠道病变都有可能导致膈肌痉挛,引起打嗝,比如食管癌。打嗝是食管癌比较常见的一种伴随症状,如果出现长时间打嗝并伴有进行性吞咽困难、食物反流、胸骨后闷胀不适、咽喉部干燥感等症状,就要及时去医院做内窥镜检查。
2 Z" X, |" i! p$ U2 X% @2 x5 u% M' K6 F7 b. M V" s# i4 J
( o' F2 U0 o" A5 p7 e
M4 x3 k- L2 O1 |“如果发现得早,消化道早癌的治愈率在90%,而一旦进展到中后期,治愈率则不到30%,所以早期的诊断十分关键。”季峰主任医师提醒道。
- F! i* Z5 x7 c* t- c
: V- X- A, p8 ?
“但消化道早癌往往没有任何早期症状,早期检出率非常低,等到出现恶心呕吐、腹部疼痛、消瘦等表现时,往往已经到了中后期,此时再介入治疗,就会大大降低治愈可能性,人也更加受罪、花费也更多。”
) _' p8 S# @/ E+ K
b8 f! K, z: _* ^! }- }
目前能识别消化道肿瘤,尤其是消化道早期癌变的检查手段,就一招——胃肠镜检查。除了常规普通胃肠镜检查以外,还可行消化道内镜精查。
" G2 N0 p$ {$ |0 d
& G5 c. [3 O6 g7 b9 A8 z
医生提醒大家:“对于年龄超过40岁的,或者是家族中有人曾患过消化道肿瘤,以及重度吸烟、饮酒、喜烫食、腌制食物的高危人群,最好每年做一次消化内镜检查,对于普通人群来说,也尽量保证平均两三年能做一次内镜检查,以确保能够尽早发现消化道肿瘤,及时治疗。”
6 j* U6 ^6 O! l( l* q
& W+ u& T8 I2 \6 G) \2 W1 Y/ c# E( |$ {1 B8 R! W2 ^5 z/ `3 F
4 {* t# C6 X$ s5 z+ X5 x0 }很多人工作忙碌,有点不舒服就忍一忍,不过真的发现异常还是抓紧去医院,别延误。
: V2 U7 P# [5 ?' v J8 { W f, y% e" E! ?5 r) w' {
; M9 e% R8 c4 z3 K7 {# _