求助，egfr21L858r，伏美替尼4个月后进展，5.5月后好转，求治疗建议

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患者基本信息：61岁男，175cm、70kg，无抽烟史，无基础疾病

2024.10.21确诊双肺弥漫性肺腺癌晚期，有脑转，基因检测egfr 21L858r突变，癌胚抗原94.4，患者有咳嗽、憋气表现

2024.11.4日开始服用伏美替尼，每日两粒，咳嗽症状基本缓解，但仍有轻微憋气症状，服用约3个月后，憋气症状大大缓解

2024.11.24肺部ct显示有所缓解，继续服用伏美替尼

2025.3.8日服用伏美替尼4月多复查，肺部ct显示有所进展，脑部核磁共振显示有好转，体感表现良好，基本无咳嗽憋气症状，血常规检查结果均正常，癌胚抗原由61.7上升至69.3
主治给出化疗方案，患者抗拒化疗，咨询几位医生后暂时还是维持单倍伏美的治疗方案

2025.4.19 复查，增强ct显示，胸部较前范围局部略减小

请教各位老师是不是缓慢耐药的表现？现在是可以继续观察还是采取联合化疗或者双倍靶向药等其他治疗方案？谢谢各位老师解答。

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