新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
" N: D* V) m0 {/ o, {+ h& [; h0 Q
' P# ?1 A2 l' ~; ]; E免疫组化诊断报告单：
' i. Y0 e3 i) w3 T7 s& GER +++
PR +++
AR +
# I/ a' S) R/ t: C0 WKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
" E7 Q4 W. B: g1 ~* `CEA +++
E-Cadherin +++
2 Z# Z  u; T' A- B" L4 WEMA +++
' ^. }1 n: S6 q/ e3 t
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
& e! @/ |4 W9 z) I- C: x- y2 n     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
. K+ M3 b0 C9 M  Y& F: T1 X; E5 d) b
- L- F9 Q* s: H6 q/ r' N    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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更新于2016年，9月20日：

; \; j  ^% ?2 P* v" P9 m6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
8 ^) N( ?& q+ \3 D+ Y8 a+ I
7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
1 r3 U- m: q$ @" V4 t
% K; o* B0 E0 u9 V8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
% ?: |; Q- f5 }" @
9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

8 m: W$ g8 d& w8 O' C: Z
2016年11月30日检查情况：
2 ~& Z; i1 g$ ?; l/ A
肿瘤指标物未检查。

& P3 d- P% J) H7 V增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
$ V, a5 @' d' _7 O1 w- f


% n' m, h) A6 l! Z$ j+ g2016年12月19日检查情况：
* o; \4 I/ D* |7 a9 ?: A. D
CA153 270   其他未检查。

+ b* K% S2 ?, |! ], c3 i
% q& z7 W% j4 z; c5 B2017年3月16日检查情况：
  N  B$ n! g3 K1 _9 v
8 b; T/ K, f( I9 gCA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

2017年9月2日检查情况：

, A- P+ K/ E. C全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
) V0 u# x" E8 T% M8 X" H: G( R
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2 N' _$ {! U" h$ D! q" Z" N2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
& b" q& q; G9 Z) \' O* j% A9 P

2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
  q& x! H  v$ F) E

: I# J; N- c' W2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


8 T: p, _& g, ~+ ~% Q/ y2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
, G  E, o, [1 w& L/ i$ w- S乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
% M8 p% @0 ]$ `( f9 T在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

0 x5 R9 n, K5 }2 a* B/ C: @
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

- X: d' U0 u; M2 V$ DER +++
, I- b1 P# _" c+ TPR +++
AR +
Kii67 +
P53 -
& Q4 }- G* y$ g* b  ]CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
' C* ]! d( W3 l; ]( UCEA +++
E-Cadherin +++
( u+ p0 e; o' k: i! ?EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
4 C: y6 w+ X# j. O0 V7 ?
7 K& Z& C: {( ~% I0 f9 A- z3 C补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
8 P' H. q0 w; _9 y, S' y像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
4 O, `3 P  P( Q/ U  F0 U) o没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
0 m$ A9 P# o5 }- j! j哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

4 z% y* }7 T8 ^- P% y! d) \换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
$ c; `: {* r1 m$ B8 }# pCerbB-2 +++
+ r9 U; F+ ~# }没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
/ R( Z7 ?/ |! o  G+ Z
如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。