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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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131417 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:537 |+ \8 g% b% k/ w$ i
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
+ n; e/ n/ e/ I" N# d
2 j8 d6 C  n1 n, v1 \1 w8 X服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
+ V- M5 A: T7 K; t: J6 K& C+ |已知目前培美鞘内注射临床项目:
& t* ?2 A  C$ Q( V1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
- \3 [- M! I( Z2.        哈尔滨二院——信涛主任
+ t* Z$ B7 w# O# \5 H# y# Z8 r+ U3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生- q( A/ m" \0 _9 z1 D% h
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
* r9 V7 W# k$ V/ l5 R5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
9 Y7 G  Z5 m/ J% G6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
1 `! u0 M/ S2 A5 S7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
4 O' s* x* G, f7 y) m6 M; M8.        盘锦市辽油总院——申医生
/ U  r6 S6 Q  n) J9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授: C6 a0 |( g8 F' g4 I
10.        盛京医院肿瘤科
* a! C6 B  ^4 t; m+ f1 I7 X11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任4 G1 W, w6 r6 Q+ P
12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授2 J' {# v6 }$ g/ A6 f' M3 q
13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
" z2 E* q- Z/ \+ b- S8 v- d14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
3 X1 M8 B- u' X. s' g5 o2 l% F15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
! h. p: |. v0 \! |0 ~' g2 A# V16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
' O7 t: q) H0 s. u. hEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:$ k4 ?8 f$ ^/ _: k2 R8 }6 |
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。6 q: O4 T. w9 ]$ v) R
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
& B+ V2 v! A( v; `3 k& r3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。/ e* P" o! [4 y: Y2 v* T- c6 @" D
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
8 P3 c7 B. }$ G! B' K- W6 B5 L/ Y
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
- b' ^) _$ V9 {& l8 R谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

) s1 e4 H& i# k$ U8 M& P" \脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:191 V3 D% v" i  P) b8 e
我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了

: {4 L' D9 V' P* m5 W% i6 j2 h我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
8 v4 E. @* w7 e+ V& G- a. J我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
7 Q& D; t# t& l/ T# [
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:092 q- q) U' j4 u
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

! l  H9 E: _( i0 Z我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
7 n3 k: F8 R: L, f+ {/ M" D我们就是分药器直接分开吃一半

! I  e- T: V# m' s7 L' F好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:078 E0 S' _5 g: j* V6 R$ y- f
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

% E% D# W4 D9 Y" O8 ?- \7 s9 S脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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