本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 # B M5 H: i4 l6 Z/ T: d- N
9 j3 b" C$ Y/ Q6 s0 B3 h d1 c发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。: m$ n# s' e( {5 X" D( p
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
: x' t( b# X! c. U. U. c, [* @比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;4 E7 o% A2 P% {6 I5 |. e& f, X
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
# N1 C; D, M9 h9 I; u癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;! E0 j+ Z$ R, K4 ^1 p
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
% x: a4 W& M, h: d以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。8 a$ g% `" Q5 m! e
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治疗发热,要了解引起发热的原因
; U8 n" I( G I& ~9 H5 E如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 $ W8 i J; S$ }
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理 8 p8 v" o3 ]0 I* ]
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。2 R6 l& [' y% p+ |
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
3 e' J7 x. b! l- Y②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 Q* ^& T/ y% j7 Z
(2)化学药物退热:! n; n8 M: Y/ G4 e' P k
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
8 I, P/ J; W/ _( w( M% r+ o②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
; ?$ g' h6 @1 {8 e5 s: w; P- B- n④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
) Y5 d3 @ T% H0 @: [7 `' d(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。6 L8 t2 i8 T) i4 M( J9 ^
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
/ z( Y% | d1 T" g) z" w# v% F③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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