本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 F7 B2 K( ?# L% ]( o9 ]8 B
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
/ @: _3 ]4 L% d! s0 \恶性肿瘤引起发热有多种原因。. d1 ?: ^6 _% @" \& y, W+ f% [" B
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
6 a/ R( ?- g- m/ t+ z在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
' r) ?8 C: W% i; k& |+ [癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;) d' o4 c$ a# ~! A
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
3 S+ Q, ~) C8 I6 z) M/ k- M: Z- a- N以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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1 }3 D- s4 v3 ~9 E 治疗发热,要了解引起发热的原因
7 Z6 N/ ]: T- G {6 E" a+ v4 ^3 @' P如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 ; G2 C0 \$ V" u; `
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 " ]3 ]7 s8 |- _" t8 j
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(二)发热的对症处理
+ |9 r. v$ ]( a# q( y4 X. i(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
: p! E5 Q" b; O$ r/ ]3 U①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
. {4 U4 u: \* e1 v2 o②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 ( g, t @5 [' @' ~
(2)化学药物退热:
- H5 @, p: k* y% S: I①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
6 P$ z9 O' M! _8 w- f" h②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
4 q3 {% ?) ~3 J) w+ Z④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 % o2 a! E5 n7 T9 P4 e0 ]
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
" _6 k- c4 I* t5 C/ t V②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。: n" y: n! {. V8 Y; a
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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