平安老师,您好! 麻烦您了!6 a/ U2 q; A( T' O3 g, X/ p
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗4 l7 k5 _% r' A, J* r
5 _- l4 O, F5 N' p1 f3 ~: Y2012.3 术前CT
' H" ?" T" m/ |9 p( `) F$ |. v' M 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
0 Z0 E* e) I9 z+ f9 g 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.' J6 u; f5 j( C+ Q) Q: q" ]
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, x" e( m' O; k. ~" v2012.6.7 CT 0 w7 C7 k# f3 ^3 G
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
& E, Z3 v' X' C9 u 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. * q+ m: R/ u: U
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2012.10.9 CT 8 @& e7 y. v& L4 q- v/ w! ^9 Y8 ]
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
6 n9 F8 n! u% g; S% }2 o 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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3 s. e U# v, l4 |2013.2.28 CT) d: S; \( V% M! T" D
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
; _* ^$ A- P# }4 i+ b. S2 O1 b' A 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超
/ {2 o! d; n/ T. e" O4 v! r超声所见：
) l- Z/ ^) `$ R/ w; d; I肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
; H5 H p* I2 h, G胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
% t3 o! O8 b1 s# Y胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
3 P4 m, F; M, [# l脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。4 z& j x f( V3 V- Y$ S
超声提示：脂肪肝 ----一直都有$ ~7 A8 v4 d0 W% \0 z
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：$ I5 G* g! i4 s! m I- s
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 3 ], w% |. h# L
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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显身卡
