关于脊柱转移的处理建议

平安，感谢你！说得很详细到位！祝福您！

有了脊椎上的转移后，最好是坚持用骨转的药，这样能增加骨密度，减少骨折的机率 ，一旦骨折，可以做骨水泥手术  用那种带椎体成形膨胀器那种，虽然价格高些，但术后的效果是很好的   危险也小  是个微创手术  不太受罪
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是，你说的这种叫做“脊椎后路内固定手术联合经皮椎体成形术”。
$ S- p) D5 N/ d' K) S, a总之，脊柱转移后的治疗策略是与病人预期寿命、患者及其家属的期望生存期密切相关的。
' b& D% b' E2 v例如，乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、肾癌这些都是有可能长期存活的癌症，就要做长久打算，必须至少每年进行一次脊柱动态观察，一旦发现有脊柱转移，越早处理越好！脊柱转移早期处理起来是很轻松、而且不会留下后遗症的，等到脊柱破坏一半以上，就会危及到脊髓神经，处理起来就非常麻烦，这样病人就不可能走得远了。
* C( E  k' o3 V4 g7 E如果是肺癌、肝癌恶性程度不高，或者全身药物控制比较好的病人，准备做长远打算的，也可参考上面的策略：越早处理越好。
( P% p* B! l5 `7 J! d, c' R如果恶性程度比较高、全身控制不是很好的，但是一般情况还好，还是有信心（基于疾病、精神上、经济上等）走比较远的，那就等到某一个控制比较好的时段瞅准机会尽快处理。
) m7 G/ s5 ^5 ]- H- G4 B' i如果恶性程度高，全身控制差，家里没有信心的，那就无暇顾及脊柱，只能痛就止痛，骨折了才处理了

平安！ 发表于 2011-8-20 21:55

6 }! Z8 p8 c8 [$ q- V$ y. U  y                               
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是，你说的这种叫做“脊椎后路内固定手术联合经皮椎体成形术”。
1 t- ]' y7 W) @总之，脊柱转移后的治疗策略是与病人预期 ...

" d% A3 \7 C* F- e* v- ~请教：5月骨转移灶用伽马刀后ECT显示已经控制，而CT显示有破坏，同时AFP至今仍旧高位，其他部位无发现病灶，转移灶周围却一直有隐痛，只是不象原来的点痛，是不是有复发或没有灭活？需要用PETCT吗？

估计是没有控制住。有些癌细胞对r射线不敏感。如果不是想了解其他部位有没有病灶的话，就没有必要做PETCT，做个普通x线照片与前面的照片比较就知道是否有效了。

emma 发表于 2011-7-15 23:27

                               
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' _$ S1 f- v3 u( X6 a谢谢平安总是给我们新的信息。我妈妈有胸椎和肋骨的转移，用骨转针似乎不管用。疼痛没有缓解，还加重增多 ...

" i: |/ w- B0 H0 U  D9 T我妈也是胸椎和肋骨，腰骨均有转移，，现在不懂怎么办，，你们是怎么处理的，这二个月，效果好吗

很后悔刚看到这个帖子，我妈妈肺腺脊柱转移，开始放疗了颈椎和腰椎，因为副作用不是很大（嗓子疼，一段时间后好了），然后1月后进行了尾椎放疗（都是普放），这次副作用比较大，严重腹泻，拉血水，易蒙停有效，但是一旦不吃就再次腹泻，目前补糖盐，VC，钾磷，地塞米松，总觉得效果不太好，不知道该怎么办~请平安指导一下，谢谢！

你这是急性外照射放射病，肠型。死亡率很高的。快停了放疗再也不能做了！要医师按急性放射病治疗吧。

平安，你好，看了你关于脊椎骨转移的帖子，想咨询下，父亲是8月11号确诊肺腺癌晚期（血清 CEA 4.09ng/ml CA125 97.4u/ml CYFRA211 7.79ng/ml 胸水 CEA>1041ng/ml CA125 1005.7u/ml NSE 19.84ng/ml CYFRA211 268.6ng/ml 涂片中见多量淋巴细胞，间皮细胞，及少量异型细胞团，疑似腺癌）8月15号pet-ct，结论是:1.右肺上叶肿块，双肺多发结节，双肺门，纵膈，双锁骨上多发淋巴结，右侧胸膜增厚，C7椎体骨质破坏，前述病灶葡萄糖代谢不同程度增高，考虑右肺CA伴多发转移。右肺中叶实变伴部分不张，葡萄糖代谢轻度增高。右侧胸腔少量积液。
" M- o2 f# N+ Y2双筛窦，双上颔窦炎。
3.胃体壁葡萄糖代谢轻度增高，炎症可能，建议胃镜检查
* q; x# `8 q* j4.L3/4，L4/5椎间盘膨出，脊椎退行性变。
上面是有提到C7椎体破坏，我看片子，c7在颈椎那里，但没有具体描述破坏多大。病人本身对颈椎没有异样感觉。现在在用GP化疗方案，盐酸吉西他滨+顺铂。9月16日开始第3次化疗（第二疗程的第一次）。从方案中看没有对骨转做处理。（我有看到你说pet-ct对骨转确诊不是很准确，最好再ct一次）
& e' L( a+ O5 h; }4 K7 C5 i$ L2 h请问需要对这个骨转做处理吗，譬如打一些骨转针。后续如何对骨转做监控。对处理骨转有什么建议。话多，麻烦你了，先谢。

一路上有你 发表于 2011-9-16 09:51

3 h! K( w' i# K" ~% M# }, y* q                               
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2 O4 S. I( I& P# l# `7 ^平安，你好，看了你关于脊椎骨转移的帖子，想咨询下，父亲是8月11号确诊肺腺癌晚期（血清 CEA 4.09ng/ml CA ...

# j% B6 O3 {) F, r       C7就是低头、颈部最下面，最突出的那个骨头。按压一下应该会有痛感。
/ [0 |+ P" `) N- B' b       现在可以打唑来膦酸。
       拿着现在的pet-ct片去3甲以上放射科门诊找个专家会诊一下，要他（她）具体仔细看看椎体破坏有多少、病灶有多大，距离椎管有多远，有没有椎体塌陷，等。
      不用再做ct，pet-ct可以了。我没说过pet对骨转不行，我只说过骨扫描的特异性不高，骨扫描阳性还必须用ct确诊。
       尽快评估化疗有没有效吧，再考虑后续治疗。。