( H9 `) O( k+ n2 U
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多, D9 l6 @' P0 n# m0 X. ]' u
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
! a$ A. [ C) Z$ A7 o14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加; |* | c4 R) Y" z5 }& A
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
8 `0 U9 k% e9 U, _! u# d2014.3.24全身骨显像
7 p- O5 e- {4 \胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.1 X* B3 a: t5 J+ A
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！- ~2 o. [6 t+ J! P/ _4 z4 n
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
3 q" t- _6 Z+ U9 x* J% p. [2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.3 y0 J7 \5 K7 ^- q. \" {
印像：
- @7 g' z+ L/ }1 _& X“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
6 U8 j v; f3 s/ e右肺下叶炎症可能.
) c( h9 h, g5 Y4 ?双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
: m/ p6 m1 y& a1 x' A$ u多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
( y/ t, m; U3 K9 d, s: ?肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
6 r& n/ g) `# w3 {4 ~# B, \9 s- w& c$ `0 U5 U( q* b) y% E
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，: m/ Y8 B$ G4 \" e. v
2014.4.99 n- A0 n0 c+ z
CEA：109.79 （0-5.00）
- {1 G' @9 n8 \* D0 A% Q( bSCC：0.9 （0-1.50）! j' s% ~6 F1 N6 `
CA125：116.7 （0-30.20）3 o/ Y6 T4 l; _$ p7 k
CA199：21.98 （0-30.90）
" G/ B; N; x# S9 ~7 `5 U$ S- I0 T3 b1 n6 c, }" K2 w
2014.4.22* {9 O" d; t$ H: ?# j: c
CEA：70.03 （0-5.00）3 q8 A/ c; F( O0 M4 R1 P4 W7 D
CA125：185.6（0-30.2）- p; O# t9 e6 ~; `- L5 l
CA153：139.00（0-32.4）) {: S2 \, i D, s
5 o, }% Y2 O, q, n, B( `% L
2014.4.30
3 K" g0 |- |3 Y& E0 c- p4 mCEA：97.52（0-5.00）
, k* T3 W( P/ [; q0 |CA125：205.9（0-30.2）
$ i. L7 h/ ~' l' { y6 bCA153：＞200.00（0-32.4）$ T2 I/ e# v9 G( m! A$ l u
0 A9 w$ i% ^1 Q J+ L
2014.5.19! S; G/ z8 R+ v; U+ Y
CEA：82.18（0-5.00）
3 s- O1 X$ D% u( W5 vCA125：63.70（0-30.20）
" q( _0 J) k# S1 f; g- uCA153：175.00（0-32.40）2 [ |( b) T% S* s2 V0 N# f/ e
. M% S8 g5 d. H B+ H9 T% `/ x2014.6.19
5 z' x+ m/ Y6 n# X( RCEA：68.46（0-5.00）$ J! H* O6 L8 q: F" J
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）5 K# k- q% Z' `0 A$ u. @! S6 ^
% C& K, V) v$ z* [% z2014.7.18! m6 I3 R1 a6 V" k$ {% y/ ?
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
$ R0 b, B( e uCA125：41.40（0-30.20）1 H4 h$ B, z9 r7 h5 V. _+ p8 o5 N5 T6 \
CA199：25.12（0-30.90）' A( f! G% d9 Y" w3 g- g
CA153：29.40（0-32.40）7 b( o1 I4 B3 w" [5 N) Y7 h
3 r; a. w4 i8 S6 J/ r
2014.8.20
6 @- Z: h6 l' M8 d$ p% y* SCEA：8.73（0-5.00）) l$ e' z P7 F
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
: d0 L* W/ M4 i. n5 mCA125：42.90（0-30.20）
' [0 t' b& H) d8 j% ^0 aCA199：28.19（0-30.90）: N& H( g1 f& F5 e K
CA153：39.40（0-32.40）
4 j" l D5 e! Q3 T" F/ t: i
7 C0 ^9 P; k2 J8 B2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT: l9 t8 m0 O% g3 M& |
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较4 Y# i) T( L5 U1 Y m6 c' |, u
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，) @) H# q) \8 h
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，( I- c: N& e- z. a( W9 B" V8 ?
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.- l4 `" K" E8 x4 E' z2 `2 E
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
0 \/ }$ L- A D* \4 H/ y. x7 i5 t) S& x0 |2 A1 ]
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）4 H* P7 E* f5 u4 ` Q: }: T
结合本院2014.5.19CT对比 a" o$ M2 ?+ P9 k- f
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
( a: r' O! r2 @5 r2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.3 [4 o2 o: G, u: I$ n& V
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前. L5 L/ T7 p5 B; L: `
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。0 }" e6 O K. G8 f
印象：胸部所见，请结合临床.2 @* _; d+ S4 c3 o
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
0 R' O( h' B4 V* L现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 ! h2 d. T: P8 i- H, p
" ?& w4 [/ I( K( V9 f
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
8 r4 |. Z% ]$ o+ u& v( C5 F/ n9 P/ G" g 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
4 x% s' }; \6 T& ]7 H0 C; z
" T& n* m$ ^; m! K$ B' Q/ S2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
* A* w8 N3 [! v+ H 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.5 \. k4 E \& l C3 r
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
a8 x+ B/ u6 r4 w8 S7 _% z请各位高人指点下！跪谢！ |
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