痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

                               
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姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

& e+ ]' d9 X8 D1 X! N. U4 D
一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
$ b' B) b% S* g5 J0 w( W（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
0 `5 j& Z( d- g" ~( p5 j8 b4 m
2 }; p, ]- f5 m8 f) c1 T8 m
二、4个月的治疗过程
' \2 i4 G$ k% X9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
" L+ a  j- L/ @8 ~' o8 ^11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
; B+ g7 f; T$ A; y11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
8 R- ]6 y4 v% _/ C- t每2个月静脉输一次择泰。

* ~5 j  Q- Q. G    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
5 _3 q; C* o& K- F1 A/ v  n    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
$ Q9 ~6 E9 ]! H2 A* r4 y7 c

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

  M6 ]1 N( n4 U; e3 H. z+ P4 }                               
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' q4 R" Z1 \0 H3 k( l不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。
) g7 U4 k* k+ S6 I/ T9 I& j
2009.3.30        23.45

" ?3 U6 B) |: O; j3 ~' `  k% F我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
2 |( I( I- E) ^- ?( [当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
: a$ U6 W3 J# ~9 U" C6 h如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
4 E! q. F* p% V' X祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

* H$ w' k$ b$ B' f8 V, K$ _                               
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( J# |7 r: z+ h9 ]我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

' O# L& P# @# F$ Q0 I4 s& s                               
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. G1 o- i& W+ c9 F一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
' g0 |7 T( @# U7 Q* `1 a(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

, `1 J( m" W4 W& T昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
7 r8 _: M4 T1 ~8 l1 `$ F.......................................................
5 |  M8 q8 I/ V; X& \二、4个月的治疗过程

) p8 D( i, }. x, e9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
! a9 A2 z: T& I- g! A——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。

* ?/ M! S* ]$ ~- `; g2 e' v11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
) X) K( ?7 R1 Q8 i7 d——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。
, i* Z3 j0 k, N8 N3 U
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
* h- m8 |' a! b3 Q2 O
4 i' `4 m, v7 J) E6 B) P1 i结论和建议：
" K% ?( b: F, S7 k特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
184完全无效，以后不要再用。
9 u* t& z$ }7 s5 i9 {5 @# X+ s+ w
5 z0 ~9 [" V+ F+ i9 I( s
8 R. f0 q  H2 N% B2 {

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

                               
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) _6 N6 x  w+ n& Y7 ~" m  v昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
" m1 ]3 y/ W( n" m................................ ...

     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

                               
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但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

( t: Q! m8 ^7 a2 \* z肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
3 f8 H* t2 g7 d4 z& R4 A8 }& }; O无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
( p% z% J. k* N只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

                               
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肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。