本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 - x; N1 }7 _2 l7 w" ]
8 m, u6 h% N2 X5 O2011-11-21CT报告
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a8 Y" h& S+ N* k肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度5 I! ?, r' c+ E7 p! p
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
& Y: t; F$ V) j+ [8 K门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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3 S4 h5 W" W0 @影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。% z( p; \" o( ? F) S; E% O/ V/ {8 x
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这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
! ^* Q, M7 d( |, L6 [, Z- o9 ?0 pS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了/ x9 N5 T* r6 f
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
0 S% [! s$ u! {& E而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
% ]' X5 H% B- \/ X4 m& Q+ }% G现在是不是要做下局部治疗?. b& N: s3 U. ]% `) R8 _
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?9 a9 }' ?1 {- g8 ?" y/ U: F! g
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7 D: l! d' q4 x n2 i2011-8-4CT报告
5 C7 d4 ]7 ~! K; U( e+ B肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。7 R2 z7 K0 Y, c& }9 k+ l
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
/ E! L+ Z# @$ t5 C$ P0 y7 r肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
H9 u' x/ ?3 O% e) z肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
8 c! A& e7 y# y前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。6 H2 |, a& r3 x: l! F
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
# C" B( x, Z) m- @0 q* V, ]6 S1 X左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
3 A+ v, N( c7 C# e2 J8 Z扫描范围内未见明确骨质破坏。$ [. B( M2 K* ~" q5 p3 j9 j
8 t* E$ W! a/ W8 T" a7 S1 S影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
9 b1 g2 l/ S) ~; U0 @) d2 S肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。" g w3 ^+ ]* A5 A& F
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
2 U* T& q V1 P6 n3 t右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。/ u' L r: v s% }
左肾小囊肿,大致同前。 |