趁春节有空,提点建议供你参考:
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9 S$ y; L( ?$ c) ^一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。0 I& I9 w; C1 a# |
7 h( g! ^5 L D2010.11开始的治疗过程:# e' I8 |7 q2 {+ M# w
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 $ y* \+ I' ~5 [2 }& [' J4 i
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
) U7 S3 @1 m. S# R& _2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)9 ~$ D9 h0 U L/ y' G( o' _! K
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- O0 W: g. ?4 h; r) G0 {) P二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。5 M* r9 C( X) _; ?
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
/ e& L. |3 o- C. c& c3 N6 ]+ E# p4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
7 z& Y8 a# g7 `0 Y: b8 _5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)* e, D) T; v# {5 p% E
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
! Q$ M" C. C" T+ R7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
! W, T3 t' }8 y# \1 t' p8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
2 E8 f% [6 n. ~9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月). O: \/ U) V! r _" j. r
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
4 v0 z, K3 n$ e! Q10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月); {* T: p* w* j3 r, H+ o( z
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
, {" ?! U" R9 V# w12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针* S' d: a# j: } `5 N
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针% p% |' {2 y0 l. ?1 o# j) x" z' J" q" z
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
( n7 h* _6 Y7 _6 Q* U+ H15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
: f% z2 g# ~$ b* T* z16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
0 C1 j5 Y( Y# ?; K, C# C17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)7 M1 I1 k6 n6 x3 Z% B0 |8 L
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月) J$ T) d. K& h0 A! |
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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( e8 ?* J2 @2 n: i/ }; I" F$ k) ]4 q" R" Z2 k
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三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。- ]6 U! n, L) t' K( ?1 B. }5 @+ t
" C3 Q1 g8 @" E# l4 ?20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
) f3 b% L/ w5 ~/ ]3 v, E21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)2 f2 a' J. n/ D$ N
( R/ c8 B% ~1 R
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四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
) s9 ]2 ]2 t, V9 T* W5 z `! h" o, M- B1 J& V- j4 J
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)4 L+ B; j2 S! N5 W& ~
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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% b) v) F: [9 P P9 J6 k3 u$ ?. \五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。! Z) M7 x) W$ F% b9 _( ^# R. t
) a* u0 r/ M7 w; t! P3 L; k3 O能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。5 [. n k$ Y, @' @' Z
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$ x4 A, Z2 g. n: v# @ `# _24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)1 ~( m0 [( K' O2 f) U
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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) d* B; L3 T2 v% z# x: S4 W
@" y5 N4 r& n* p: V$ l5 X六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。+ b8 m% n u) C% B4 @7 R
# f; H- R3 Y% c4 T26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)" L; c: c% N: Q( u1 O: W
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4 X+ s( w6 V: @; z七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。$ }/ K" y" W7 u* X7 a; E* m6 |
" y8 \/ m& \ v; Z. C' A
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)3 e1 B4 ]! l+ P
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)4 i/ w: C3 ^/ K5 X
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八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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, H# m8 k1 @; ]6 h29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )$ [6 `2 J3 G+ }. n/ H4 A- W
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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+ C1 T$ c3 y: N% d7 m
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
) G, r- c/ B! c; S( m9 r L( G* _/ H5 ]. q" |
$ a" G% N3 L: f3 D2 V十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。* N& G5 l1 `4 `- ?
( X7 d [% }% |6 S1 O& p4 x
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针, w: A3 T6 m' m; J! t$ M4 E
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十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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; _9 v; y# d+ _8 c$ E4 l33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)# C2 B% V" ~* L1 h8 z* ]7 f
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9 v4 O4 [: b8 V十二、易弱于2992,再退守。
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$ D9 S! ^! M Y c2 X" |34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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# Q; y! K" Y$ B6 a0 o6 w+ {/ ]5 i ]- Z3 N& M
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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3 U, |# g+ N3 W# m- K35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)) L& @. Q- G. M$ D: {1 y! w
. G/ Y' Q% ]! v9 g; ?6 D( U4 f7 r! K/ K( g. b; T2 n
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。( {" V6 }; g. t; f: w6 ^
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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5 F' I) |$ d- r$ {1 j D
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。! J4 x! N# A# W- }* B& }3 b+ J
, j+ F) I. X' j- v I D
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)+ ^6 d9 ~. F8 ^6 {3 t; U! N
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)8 B) ^, t v& Z% Z% i' H& B
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0 u) n7 F& j% ]* W! Y& _& k* O十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
% Z- d# G9 y+ n( p" N* d) M8 D) o, _6 A7 B; P$ \4 v
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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( u/ Y$ n! y; S) h0 x, @' R3 y9 ?
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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# m. r8 J& q1 P& ]/ T8 C& Y40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)/ q. W9 I7 l! A# L% }# `9 a
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
$ }% Z2 O+ y0 T+ W& b( S42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)2 O- u6 Z9 L6 k1 U
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。, _9 q% V6 P7 ^3 k7 p% b k/ ?
/ ^' t, g* a% ~% q% w7 b4 G43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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( L# z' i& x/ ]( D4 H) f+ t“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。" `4 q- r9 g, Q7 X, _8 ?7 `
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到" P( O9 Q9 p5 |* s! Z7 M: H- r/ x3 R
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样, |/ U, e4 Z O, T$ ?
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。3 a" f- q# i, P& _% k. B
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