趁春节有空,提点建议供你参考:/ Q8 }0 }8 I, t8 v" u7 ]9 y
+ o; X8 u% l! Z: y. U0 H! A
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。( b5 K' ^, n' d5 s% V
# Q1 F2 o ^- x2010.11开始的治疗过程:; W; W- ]! r1 k9 x9 _+ e' c" a$ y; A
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 - c' m% ]: D+ V* t
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770( q9 u3 G- u- e9 f
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效) S3 M, o- S8 k1 j
3 p, V! p- v! i' i2 k6 S0 W( b3 k% b
9 c: U( g2 c2 I B+ e$ X% {
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
2 P% ]' `2 y& F4 s4 }5 k( ^6 \- `2 ^# H" B- A+ M) o4 \- q
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)4 w' O+ i6 f/ J3 ?, m5 _: E
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月): n6 ~& C K8 F
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
6 ]' B' ^% g" e& B& i" A& a- L6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月) f9 L, c3 B: _& U, t) J( Q; P
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月): |. ~( E5 W9 x0 F( _( \
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
& y. l. h; W0 Z' n) e1 X9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)" l; a& D3 ^' V; I$ D* A* J' K/ p1 V
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
) {9 t2 U v) d5 B* Q10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
; b0 s& ^' k: q) L5 Q6 s3 g11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针/ H7 g9 g4 @2 U0 o+ o; ~: p
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针6 J/ |7 h5 S- A$ |: K4 z- Y
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针8 F! e5 t1 m7 H ?! ~! N5 p, p+ Q
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
( Q7 ]1 I; T5 S8 Z% d( x' F# B15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
9 y/ d& H& l/ w16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 1 \) ]" C. m+ r+ e: H: U) L4 d3 @
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
- X5 Q; [" }6 Y2 f; t: i18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月). s# w3 }' |: M3 R& k8 H* ~
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
, t: j- J7 M" V" H2 D
# j- Y' I0 ]$ }& d. Z( }3 u2 W. h/ B* j$ s
$ W, y0 V H; o4 ]9 Q; A三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
7 W" E# t# y2 w! ?- G, h
+ y, U$ H8 G. {20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
* l v: R! ^% |. _# d2 ~21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)# B1 P, v/ Q+ W# y: P3 @' R
. W# X% E1 t* A+ P' \9 R
: f& V% ~; R! `" g四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
* m' \) G- X- g( c
5 k5 R$ C0 ?+ a22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)7 d" l3 I1 {& ~1 a) B
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)9 _$ p! x9 L/ W L
, E4 v9 U |; ?2 \1 I8 ?2 x! y1 u W+ f- W' L
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。* X) o1 y4 Q' j+ l
9 i3 x, x* S) u3 W. _8 O! o( z4 m9 c
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
' p1 y, r0 q3 t D* b! k# y. {
; X. L. |* o# @7 S$ b; q$ i3 q3 z7 }* i+ k' ?% F I& d2 P, g! g6 E
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
* K6 d( T! `! y( _2 h7 G25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
7 C. c$ { Y& y/ h7 U9 D% L: J, M w2 i. x1 R! h8 A3 r% K
2 s2 H( a) C4 W) @7 W$ E
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
/ F! t% R9 L0 ]# y$ e$ |. s2 R) Z+ P D- N9 o) b9 Z, p
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
& }/ M: p1 T# ^6 @. c. e
& [$ W% \9 I+ b% q$ o& w* h! S9 k3 F& I$ |/ @; X+ d* n, F* c
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
! `: {2 k8 _, p& u
6 G0 s7 \% ~$ s" Q27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
% A$ ?* I ^; H( A% a28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)9 e; O% v% J: k3 r
8 y/ S( N0 M, Y- t
6 \ m7 s$ x& ]- P- ]# x" W八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。/ T# } L% ?9 o( N! W
& W) Y; ^& v" `7 S4 B* @4 g$ H
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )! r) K/ ^, [' r. |4 [4 c+ J6 ^
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月) S* K! o& @- r: d+ L
8 ?- ?6 a6 b2 x) m9 V& b
* G. q7 W9 W' z* `: ^) E九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。" |+ Z4 R' U8 R
4 z+ ]6 n4 V: e; W' C8 I" J. w5 j31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
6 f7 H$ q7 O2 T3 U2 v
0 N1 F b+ w; p0 ]. V: p7 d% @2 g( f- H' O! k' ]
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
1 A. F7 Y7 C3 s
. u( Q a! c- N7 F4 a32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针' s9 t; u5 p' b+ M
5 Y1 i: A- _; l$ [5 C! n* Y+ i( ?9 t1 G; M- s
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
- v: z4 }! ~, {" g1 c! J: w- g* f8 {2 L X+ W m m+ y
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
- m) @) o2 {+ b# S, B$ y
! G S# j! N O! D! R6 Y2 }0 r3 u
十二、易弱于2992,再退守。
A/ k- d% t4 k/ F# n' Z s; r( i& x9 E g2 P( j
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)3 C4 d3 x! l0 r' a( d6 Q
" b$ X6 t- P( T6 b7 Y% }% V
" d$ P3 }9 Z' E" C
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。4 L8 y4 ^+ o: ^8 O
! J |" R8 F( \35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)# Q7 U& P, ?/ f g/ O: }7 R! E
" p- h' e/ {# m2 {
0 u! p8 y# ?" j; ?5 R, ]十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。! F4 Y t& ]4 ?$ _
! [7 ^1 c9 P' P' D* g* T! P36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
6 i3 S* e6 _9 R/ _# J& b4 }# ^6 n
- R x+ n3 U+ D6 `' M% Q w& b' H" V- |% \/ k# y4 V
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
/ ^( A% m7 ]) E3 }# ]" e8 \5 X
1 K, Y& p: w e$ s# r6 e37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
; P1 ?3 A8 F* {/ X/ S5 J q, t7 G38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
; c. S: k2 u+ q4 T0 H+ x" ?. R/ n- { o" M
2 Y) [+ `1 i2 d十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。6 G3 s" F9 t/ ^
' L$ b `2 g% a- S, |39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
, M# d5 o: |3 P% k! Q' T* P2 e; m/ T+ E! S
% ?7 b; e: s# B" p
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
6 m2 J( t4 ]; W( f4 ~* a0 @; [. R) a4 c. R O0 }6 ^: ^0 p
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
, {$ A, r8 v7 r, _& L
: P0 C0 T) I+ m) ?: \3 U( m+ v: W
* b$ t" _& e; ]十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。; r! m9 U- W& }
) L/ c; w( X @ ~41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)/ q0 k3 o m/ T" E
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)+ l1 r# J+ o' w, v' M
8 u' n1 K0 S" y3 x5 R3 @0 L& V
3 s" x0 D, _8 ^十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
, n0 \: O" a9 ]. a3 k# R) }7 [! x$ ]6 o; E
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)" i4 _6 v: I' ~9 G U0 ]' r
; T. X/ L/ q0 ]5 }. g
# l. o; g" |( p8 c5 i. }+ }二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
" V1 {, P; w+ j. X, t5 W& s5 ?2 `% h& |/ z+ l! _* S
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。' w# B) L8 A7 z) ^0 e
) j8 v3 e1 @( C# k+ a! O. \6 ~8 F3 p9 D6 @$ X2 u- E, f
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
! K! d4 C, Y, d8 N9 K4 c- }7 Z9 f
/ w4 H9 b1 P6 R192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
% ]! A9 a; T) P4 ]3 C& h1 M4 I
9 z3 ?6 ~7 C) z7 l! H7 }
4 j$ r3 ]8 {7 s' L二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。- v5 @) H7 F- F- B6 O" q# O
|