本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
- @; F/ X8 [1 H. \: G' Y* H# \3 g8 U F# K
这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。5 M+ I) i: @+ a b4 v1 s& M
( W- ]" R% t# I" Y+ q# j% f8 L) q) x+ V
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
" q b# P' q, f" p影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
" q2 Z. z4 Z4 Y- X- C2 c; o2 z8 J5 G2 z J; C9 C
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。' ^' D& F" ~& V) i1 N8 B) X2 R5 I
$ Q4 X/ v' R2 v o4 R4 r
. a/ }/ G \& U/ l8 b, r# x0 O8 t: d( Z4 \6 o
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
6 W; n+ t4 s' e3 O9 l5 U/ H! T5 [6 F' l5 a' m7 l2 U
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
( S z# z8 ]( A/ h, U$ K
. \2 G' h3 {4 ~9 k5 G! u6 a细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
$ e8 u% O# S+ j( H" j( x- Z$ ~2012.2.21 61.03 (0-3.30)- |7 ]& |# u" f2 ]6 z* Y% U
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
, S$ B8 N3 a( X( ~: y; ~$ f3 z2012.4.13 18.06 (0-3.30)
5 u$ ?; z. @9 i% h3 o+ Z7 a& A" k" }
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) / X9 \, e* a# n4 i
2012.4.13 18.92 (0-16.3)" W' W% j- l: j- U8 U8 u
4 V- ]/ G( T/ [0 e B4 P# d
3 v. x" I" q: R w" l2012.4.13
7 `. C# Q% L$ {( l9 _$ i血常规不合格项目:6 ^7 G' B) [8 Y- Y( b) W
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)& _2 r! I: Z- R$ g* ]. a
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00), N0 f! K7 P4 [1 p. Z# M l! P
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)7 S$ v0 C8 c+ G" O; W
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)! e* Q& X4 u* V( g
血红蛋白量 87.0 (110-150)8 r; ?4 V) H& m$ H- [" i2 c4 ^
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)0 W4 {2 u) `' z, d. C
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
8 x. r0 @ l U红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
) h6 x# `- P% I' l/ M血小板总数 420 (100-300)
7 ^* n, r9 |0 M' ?- P( y3 j& ~; z平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)& W; W6 ?- I7 Q! D( O4 p. Q; r8 m
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
5 r- q. p0 U- D) r) C) E血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
& G- P$ {4 C# _/ L
. a1 Q l9 C( |# e8 I( ]生化八项及心酶五项不合格项目:& J5 p2 Z" a; z f1 X$ W
钾 3.59(3.6-5.4)
/ a) u6 Z/ u9 [! p& Q6 C9 h钠 126(135-148)
3 W' d8 m2 a- V6 V0 e+ C氯 94.3 (96-108)5 H' ~ p/ v1 T6 _
总二氧化碳 18.3 (22-32)4 W* P& C# ^0 g; C+ V! z
钙 1.72 (2.00-2.75)
/ a# w) A3 {5 \9 v) C$ d$ W2 \+ N/ b" g尿素 2.63 (2.8-7.1)
4 J1 y! c z$ D( l& \& p, o肌酐 37 (44-133)- } y" c5 N3 Q: L; \
渗透压 259 (280-300). D" j3 A/ S7 M2 A" G% Q
谷草转氨酶 42 (5-40)
@. i* W4 h, W# l1 ~$ ^, B肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)- E; K1 L& ~( _0 m3 g+ [9 p9 n, c
乳酸脱氢酶 323(110-240) Y" h2 n5 h5 l1 d3 A6 [. h! O
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
! r$ [, W9 K& N) y) s1 R- A- N! p
0 _: w) m0 V4 n5 U# y- t
& }" v' k) }- o1 e
|