本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 # ^, }8 z* s, e1 P' ^, ?% g7 ~+ m
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像% C# j: J" z7 `& W: x
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。% D/ T# A3 T8 c
, d0 j8 H4 z6 S1 x1 j$ i/ p) ^/ o7 t( P* ?' u
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。$ A' F6 @- Y1 F; D
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。+ r1 U1 a/ E+ b1 b
( m; H% h" @! u8 s# t5 w细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)- K( H* [" U& ~& c
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
" v+ B; y, C; w2012.3.11 40.51 (0-3.30) ' w, Z! o) f# g2 l& Q
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
: c& L o2 m1 T
' J1 X+ F) U- ]6 d/ d: {8 L1 P8 a神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
: R* A% Q) H( G* e, k2012.4.13 18.92 (0-16.3)
0 ^5 ?" h8 W5 ^; ]6 V) y2 r
" A9 I& v! q' r4 Q. V4 J; v- p; f
2012.4.13
0 }# s' T, J5 F4 q5 s' S" A血常规不合格项目:
& F4 Y8 ~5 e+ s3 s% l淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)0 u" e9 A/ ~, F
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)- x9 G. y, v7 z6 @$ b
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)4 u& L3 v% x$ P" U5 d4 }1 d8 O6 Z
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0). [" K, Z! h6 i q+ R. ~0 }
血红蛋白量 87.0 (110-150); ^. @( a. f) \8 r8 A
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
6 Q3 z+ R+ L6 r& z- i* J红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)/ b$ l. D6 X) a- s2 J
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)* y* x- R% \+ y4 w" {! O
血小板总数 420 (100-300)8 U/ e! e/ u [2 x) c
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)! G7 S! |4 M/ L$ _
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)6 Y q- e1 L9 x/ p
血小板比积 0.37 (0.114-0.282). _( N9 N8 p" n! }7 V
! k3 o% k$ M1 j
生化八项及心酶五项不合格项目:: x9 L+ y0 W, d
钾 3.59(3.6-5.4)
/ O0 {7 M8 U) X/ g钠 126(135-148)( X( I: v; Q3 k* E# p& K
氯 94.3 (96-108)
7 b# s5 G# h) A总二氧化碳 18.3 (22-32)- Q4 g9 g8 w9 \4 _8 _; x
钙 1.72 (2.00-2.75)
9 O; _7 n, y3 Y) ^$ P尿素 2.63 (2.8-7.1)6 g2 E1 s: o( a; v% ]0 }; N: R
肌酐 37 (44-133)
: H" A3 X5 T ^ ?0 b渗透压 259 (280-300)
7 k4 T) x, @$ p9 W9 Q6 [谷草转氨酶 42 (5-40)2 G! |! c3 r+ m8 K7 _2 l4 i
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
' w' N' O( l, W; y乳酸脱氢酶 323(110-240)$ A6 B6 \6 E( `' ?# t D' }
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)* O: W" o r2 i+ O7 T4 E5 Z
2 J7 Y( H& G& C* h7 D4 y! @) m. `* ]8 {/ n* A* \
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