本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 2 V; [2 a( p9 }
# b2 x I+ b8 z& L) a这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。; X9 \: a4 e1 L% N `
* A. `7 W! i' r
( Y `4 _. z! G C, I2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像0 k; l R+ ]5 h; s5 G* R+ A/ L
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。3 a3 l+ j* }, ?- b! O
5 B! Y& t$ O* o4 o+ E
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
4 i+ W! o* x& L# i" n' _1 T7 M* n( [" X
% t& s6 ]. \5 z3 g. d
. s8 I# V; b1 K- Q$ s5 s0 ]- z1 Q5 A g
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 V4 |. b/ E: Y5 `" H- R' j
z' k6 S) x a8 n5 N4 }5 s
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。/ s; c0 M! z6 b/ a) E: d9 M; ?
, w: `: Y' N; V9 F6 v0 D& C细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)1 q1 U- z: I7 ] X7 g+ i+ t( `
2012.2.21 61.03 (0-3.30): Z" P; B2 x# s$ b- ^. L
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
5 m. G& t+ Y9 h( k, F2012.4.13 18.06 (0-3.30)
7 P/ f* U5 {) Z! b1 l: [# ]
; g( A( ? Y' k神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 3 X8 _, [) Z7 |: d" q! q; M+ E+ `
2012.4.13 18.92 (0-16.3)% V/ R( L2 U4 ]5 f! c* J6 U' B/ \( E
, V! D( j3 \3 M, @4 T5 A& w. G+ A
Y5 a9 b$ p; d. Z/ u6 A) \2012.4.13
. |& m7 p. l' k: X4 b) v* p6 D血常规不合格项目:
1 @) S# L; U/ y- t, z淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
2 q5 U8 k0 B9 y2 c F* y% X& \中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)1 T; G7 i: d) u+ a! a, @
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
8 N3 i3 R! f! v2 u/ ]5 _红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
% W1 ^* m$ Z6 l6 K血红蛋白量 87.0 (110-150)1 F: t7 Y7 H' w" w3 S4 m
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
) L7 C% k7 a$ W红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0) a+ U: b9 z; [; z; N2 k
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)( |$ ]! z( ?3 Y7 L" M* F( J
血小板总数 420 (100-300)$ v" a# m Z2 S# W4 { O/ ~
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)0 T1 E" H# u% L5 m1 w
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
# J- d! B6 Z( |' @* u- J) H血小板比积 0.37 (0.114-0.282)# l% P9 U6 ]2 w4 w3 B! s' Z" @
9 a2 e7 o, h0 Z* v+ P7 \1 S. Q: |( O
生化八项及心酶五项不合格项目:
5 r9 k$ z0 s5 G% x& A' U2 e4 D( x' a钾 3.59(3.6-5.4)
`! x2 s! U; \钠 126(135-148)' y+ z9 k B( Q+ R3 \. S0 t
氯 94.3 (96-108)1 n7 {! j% P+ A! g
总二氧化碳 18.3 (22-32)
# R1 f6 }/ j9 z, d8 `" G钙 1.72 (2.00-2.75)6 i. A5 I7 U+ }7 ^$ Q0 U
尿素 2.63 (2.8-7.1)
+ n; M: ~2 y( {" p! B1 Z肌酐 37 (44-133)+ T! ~# k, w4 _7 `( ~3 w# p
渗透压 259 (280-300)$ S- \' A' z- x0 v
谷草转氨酶 42 (5-40)
8 d) I: Z6 A& m肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)) U8 Y: p. m+ ^8 v/ q& V, N% A; f
乳酸脱氢酶 323(110-240)
, D* f! x8 l- N" ]α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)8 P1 @7 W) X& Y3 K: [
9 o, |& L5 M6 U; c1 n6 ?/ w2 y
) x6 h0 H( E; f4 N5 F( U( l
0 b" E. X0 {+ d, b: r \3 B |