本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 . q; U) q' n* z, S5 U/ l5 T& w2 J; ^
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。: r- b. x7 B: v2 G4 \3 a# B
" `0 t, X& y1 v2 o, A. `* s( a& C6 S
' R% B& d6 \; x \8 o2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像5 X, L' n1 f5 I& M1 E2 B
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。5 ~5 ]+ `& @, c$ n( q3 E, [6 A" O5 V
* {7 y5 L9 i" P& _' `7 y( J6 f影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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- g: O! q! n' U* I5 \5 Z1 g V6 `$ T0 U2 }& H- F q( Z
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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( g% e/ j( ?0 g' S; }& B影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)$ Z! R% n8 X/ D& }4 h
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
$ X) a* {6 q2 M* Z1 i2 Y& S0 T- f2012.3.11 40.51 (0-3.30)
* O/ }6 f5 O& k- e: N- w5 J2012.4.13 18.06 (0-3.30)
}# y! x+ z& ^' Y5 @& e; v$ H$ ~+ ]
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) " p* } [% D5 B) H: W8 Y) a
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
0 `( a8 c X0 i, e; w4 ~$ k+ J
: T: Y" d" M: w1 b; C1 e5 d+ O2012.4.13
' V+ J9 a2 x, k血常规不合格项目:
% W. H5 L: _$ |淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
6 i3 y& } [8 M4 t% N8 ~: Z# V中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)% z. C# j2 _) `2 M
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)4 @1 q2 G l! ?/ ^( a
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
6 z' n. I$ K4 ?( o* Z/ L3 z血红蛋白量 87.0 (110-150)
$ x+ E8 J2 O/ H. }, C红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
0 C3 w6 ?, ?8 c+ o7 |" e红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
; Z5 m* w5 l+ H' I% F, y红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
3 O! q! B+ Q# E- ~; v3 ?血小板总数 420 (100-300)
* I+ H2 c2 s g$ U% N5 D平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
1 p' k; j4 E2 N, t2 |血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
3 A+ o8 d m: G/ a8 d; [) l- ~& I血小板比积 0.37 (0.114-0.282)/ V9 m8 n/ P$ I! P$ k
% C% t7 [ w2 L0 g
生化八项及心酶五项不合格项目:! @! s' ^& v; T
钾 3.59(3.6-5.4)
6 t, l! T+ f& P) Q7 U+ r5 J钠 126(135-148)
( {( S0 | @! `. X* j氯 94.3 (96-108)* i+ j: Q, Z" Q: \0 x- B. d5 [
总二氧化碳 18.3 (22-32)
7 Z1 ]# Q1 Z" p+ X. G0 d钙 1.72 (2.00-2.75)/ i6 b7 |* L# O- S$ x+ V
尿素 2.63 (2.8-7.1)
* {( A/ P- G6 H W1 R肌酐 37 (44-133)
( s* [' ~5 M* @- |" z" J( {" n渗透压 259 (280-300)" E) `' L7 @; y# M; c
谷草转氨酶 42 (5-40)4 h; }# C: i O7 }+ b! \" Y- W
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)' P/ e# d, C* Z) j" v' t a! n7 U
乳酸脱氢酶 323(110-240)- E7 F0 o( p7 @' N v
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)6 v$ b& E9 B; L! V, v3 R" P/ c
* u" C; J2 t! B2 V; N. |
+ ?; H+ A |8 P# F8 K( ^' W* M6 M) t I: t& T
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