本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 , e# U- O/ n8 @ ~) h F* A d
8 I* J, L7 K* U3 ]& h9 G这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。' p$ h$ y& K# |% V% i5 P
; i- ^; M. A; r, y/ c* j
( H+ W1 l" Y. X1 T2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
% ?6 x8 C$ e5 a! n6 k$ t影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 Z% N1 v5 ]+ q" L
' l: {; @6 H! y1 J' D& r5 i( _$ g影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。3 E8 S6 ?, K! h5 r o+ r, {9 ^, E
; H& N( m4 t, C% A
5 |* R$ p" u; u0 Y
3 [! C7 U- j7 I2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。) Z6 J# L0 o/ Z9 A) i
% n! T3 e/ x& v9 F9 U9 f# i
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。' H' F: U5 V% }5 g# {, h
9 v1 l- g- K) r9 P) M" Q: o; B% a细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)$ T/ I/ S. G1 E
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
! O/ c+ r" c: A/ B. ~2012.3.11 40.51 (0-3.30)
7 R) X T5 X# Z! Y2012.4.13 18.06 (0-3.30) 2 W" q4 @* s1 L0 @$ y% ~/ `
" i6 b7 s3 P$ K神经元特异性烯醇化酶 (NSE) , I5 q3 T- s: |$ r- d- x' x
2012.4.13 18.92 (0-16.3)3 f" K% ]- f4 ^5 { [7 x
) E5 `3 P8 x% u8 x7 |- U9 D0 C4 _4 L8 H% O
2012.4.13
: O* W) ^' p& S" Y血常规不合格项目:
5 K4 l! M2 r: {2 D/ i. J% G淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
% u" k+ w8 q: ^, v2 k6 P7 t5 G中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
5 Q& J. ` P1 t6 A( u淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
1 S' C, C) ~- M红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)9 S1 X- E2 k4 c/ E2 @7 A
血红蛋白量 87.0 (110-150)
8 G8 f2 W" R# S3 ]" U6 j红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)# @" H0 g- m$ ~: O
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)( G& r8 ` H6 M; U* ]/ [
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
/ K3 c7 F3 E2 H- j7 }) l血小板总数 420 (100-300)# |, E6 m8 ^( M9 @; P4 J" O
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)+ s3 a* [4 {- L9 |
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)2 I& G) W% d& O- ^. }3 `2 L0 V* a
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
( v q9 a9 Q: g) Z: j9 B9 G4 G7 u4 h" U* M' m. A
生化八项及心酶五项不合格项目:8 s2 C0 d6 g7 X v: V! M
钾 3.59(3.6-5.4)
9 \' \3 e: z: Q7 c. ?+ x$ @' [钠 126(135-148)
0 q3 }* E* Y6 x4 F; c氯 94.3 (96-108)
1 O" J- F9 _6 x& }8 [9 W总二氧化碳 18.3 (22-32)6 v$ o9 y; }; q
钙 1.72 (2.00-2.75)2 @ R+ e. s2 l( s6 X& ~
尿素 2.63 (2.8-7.1)
+ n( Z( b9 G2 I5 @4 K' M7 e! v肌酐 37 (44-133)/ k4 o% Q7 l) R1 B
渗透压 259 (280-300)
9 _1 P/ ^6 z' d谷草转氨酶 42 (5-40)
& h- i( j6 s0 v2 x3 `" | ^肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
9 T, E" R8 T {7 D" E乳酸脱氢酶 323(110-240)
( j9 q u2 l& W6 ~- xα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)6 o) _$ i$ g- K1 a; T& r
( ]7 f/ }$ N4 U3 _: e% G
) D/ W, B i& ]/ ^' D" p+ G3 w) Z/ r/ U+ a
|