肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
; i9 ^" r4 x. o! d: H% |, `' j, f  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
( X' T6 s  Q- r( T$ h( q' O% @% {    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
( O/ v- `6 c, R1 \    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
- T( Q& F/ U+ c* i2 G附见：左下肺小结节，请进一步检查。
) U. l( }# K: q+ c# F8 m
, h5 h6 d7 V2 C" X4 N% D; F胸部:
- o+ |4 m% L  [9 G" Q+ g0 y& n        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
7 l1 a8 B' s. ?3 e诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
3 m8 E+ Y: M$ O3 s/ W6 ^          左下肺结节，建议隔期复查。
8 C  ~- i- `, W  |, a) W            7月4    8月8
5 X5 c1 x8 R8 u谷丙转氨酶    33    20
+ J/ ~0 b) v( S谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
/ N- \0 x6 n* J. X7 z' V间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
+ ~; J1 P) W6 F% k5 O. e0 c4 D* {尿酸               444↑
; G8 `! }2 P/ t总蛋白        79.5  70.1
1 b! n- A. L. D5 B6 q白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
2 f6 f0 J0 F$ s) X$ ?中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
. L) P. U; f' m! ]1 i1 T中性粒细胞数  2.0    0.7↓
9 i4 p8 z; `2 V7 u: E% w嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
0 B( S. w+ s# x6 }6 a( }. u) B单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
( H# `6 k8 V) }; M1 c" ]* q8 j平均血小板体积 11.0
( B; l& N" n2 \* N) U0 ]平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
3 a% s3 s; X3 ~8 Y" T0 Y# g, ^) R% Y; l无机磷                0.82↓
FK                              5.04

% j- E+ L+ h: H/ v& A# C好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
# ?4 ?3 }- Q+ ^: D: W2 W- T1 G/ ~, q* J停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
8 M" U# A' u6 @# a3 o索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
$ \& \  R/ n& r3 _+ f9 P你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
2 p* S' C. p. }; `" S& `* Z2 UAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

: E+ n( f/ ~3 a5 u4 K                               
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, f. T& T; P$ i+ t6 W" K: M9 T5 x( t索坦要立即停下是必须的。
; C6 t# f' f0 A- S/ i你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

7 q( V( ^9 {0 X* k9 J不好意思，刚办完事回来，
  Y. {3 M$ h! x" C+ A9 U6 r6 [多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
' ~% K3 J+ r+ `我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
: }) E" L8 Q9 s6 V大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

  ?! B1 ?8 y/ B  ]! ^2 T1 I

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

3 l/ U* O5 L  _: r                               
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2 b1 q1 A- T; N( I- ?! m/ T上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
9 x, p/ @2 B) @5 }' V! t0 |8 k& W听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

" J1 C6 F  c- ^. r# u: Z+ Z                               
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' R: y0 _, D& u9 `6 q6 Y% S谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
  f* y# n+ u+ d  H; O. U" f听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

2 G0 H$ e& K8 l7 m. A( P任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
  J, T0 g' N8 S8 z一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

" c  \; z/ A$ _# ]1 u, E谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢