肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
6 q& n/ q6 L0 B% C: v附见：左下肺见一小结节影，界清。
% o8 c4 b9 d" `" X& e3 z诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
: x0 y! T# u! O' i. j    脾肿大。
- i# o/ _1 B, k( Z, [% E    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
8 i  S2 X6 U) R7 k/ G4 [附见：左下肺小结节，请进一步检查。

' Z! ~# h6 O* v胸部:
& d- \( I) r' j        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
# J4 Z+ I' i9 |; m+ e: }4 R          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
6 y3 s7 Y6 m* ~* {谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
$ a$ T% g# n- [, u) j& I/ U) ^间接胆红素    7.5   10
# j  A1 q. W4 N- S0 J直接胆红素    3.3   6↑
( L% Q) K) s5 \尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
( H: M3 G5 m% \) K6 r白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
, S7 e, `: |. \6 Q- Z9 F中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
  K- x5 s$ M$ H  h! }单核细胞.        0.3    0.11↓
5 f/ x: H8 Y% h* Y' G& v! k; z嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
( W8 b; f% m3 q) t嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
: x+ L. M+ h. [* c* X2 A红细胞压积    0.351↓  33.2↓
1 n& u5 A7 o2 {RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
" h/ z/ C7 i5 ~3 E# A- G; L血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
' e4 E; A# f  t+ V无机磷                0.82↓
FK                              5.04
; x. t+ F4 Z3 H
/ D5 `  D8 m8 {* ~$ I, n6 _) x" r好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
1 K4 v) Z: Z# F$ P  K$ J7 z         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
$ X; u' W9 a; X停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
& A2 r3 w! F* e8 _" R你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

% D) f8 B7 J( W  c3 L                               
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索坦要立即停下是必须的。
/ F5 G0 u, G! ~4 G你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

; Y4 H; O5 \% e) l- m不好意思，刚办完事回来，
) \5 b- G4 i5 m, {: C4 A多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
/ i3 w" m  D2 P! `吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
9 T8 R- Y5 }8 N3 t% ?
; l: M+ `. n' v. \" {

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

+ z! \7 n. S  A                               
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3 \* v: I+ `. V1 e% t  J% }" @上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
/ e/ ^9 U+ p1 }% ~听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

/ E7 m  y0 h6 ^, v2 y3 K                               
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4 G. A1 Q2 N! G% @% m谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
8 S; G4 e. J" B( n% `1 x  Y听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
" _$ j7 @+ {* y0 N- i% V$ k仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
( ~4 @; q0 U3 m9 O) ^- u仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

$ w# A" Q8 N3 I/ V, ~" e- D* K谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢