肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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, ?& \7 v% ^/ D6 E今天的CT报告：肝脏
4 q1 _6 s2 o4 }$ @( w: t  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
/ H& @, q  V: ?' h  n  R; V6 T附见：左下肺见一小结节影，界清。
, a: v7 ^6 w' j" M, M) E! W诊断结论：
, i- g4 q5 T! }9 t! Y9 ?    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
& l: s, G. {$ [附见：左下肺小结节，请进一步检查。
% M; |8 I, T8 {8 X
0 G* ^4 U" E! s: @& \7 M6 {) s胸部:
- a7 P* q+ M/ X) m: M2 S        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
  D4 M4 ~+ W' Z& t1 k# m          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
% K# ~- ^6 K, D) ^# S( G: u1 r2 N          左下肺结节，建议隔期复查。
# I- a# L  |' |# ]" m) \            7月4    8月8
5 r2 I1 j* S& Y谷丙转氨酶    33    20
/ l" s  q* E- F  e( e谷草转氨酶    39    24
" m1 _) h' }+ U' R( R碱性磷酸酶    76    53
) F" r+ W+ u4 Y4 k谷氨酰转肽酶  47    36
9 v3 V, K* N+ `* ~, Z% A总胆红素     10.8   16
2 ^0 T) v* L+ |9 `* M间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
* _+ F. \% A$ [: O. L: ~  g3 ~6 s尿酸               444↑
) a! P8 g' Y5 \" X) \总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
% Y+ r* U& J# }/ N白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
- [2 @6 \; H5 s$ q+ F: P嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
3 K4 w8 n9 Q0 {* h$ I嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
( w0 @1 F5 M0 l( U1 e+ C淋巴细胞数    1.1↓  0.8
0 s9 j' ?& ~3 X( D4 r; }单核细胞.        0.3    0.11↓
  x9 c9 q) B6 ]: f4 i嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
$ ~4 a( N: r8 n8 Z; ^( c# g嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
) D0 N9 s3 k' T, @: G. W8 [血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
" _7 |# C8 @, x, j$ A% W, B平均血红蛋白量浓度342  331
( Z# D1 m; K# i7 Y- C# [0 W血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
2 V# _+ c7 _" ?0 z, A5 v% @: [+ `ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

  T7 J. `( B. [% j% S好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
9 W1 f2 `+ h  b2 U0 _         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
2 ~% H- ?2 \$ z% a2 {停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
6 v9 E' ?, `  _索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
8 O" h& K" T/ `* o( t( A+ ~淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
! D. P7 G! n) W& E

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
$ x+ X8 V/ c# z* nAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
  P7 |5 N# o3 U0 B肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

9 A5 N# g4 p& a* d                               
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9 R5 S) A$ [+ O# Q5 f索坦要立即停下是必须的。
' o0 Q" L2 k* T你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
+ \8 G, P% W9 C9 g5 d. u6 J* }$ f4 d大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

. n7 n! T# j3 s  |! e                               
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& e5 a, \, _" ]. @( c上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
2 F% `% L; u7 s  q听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

) |# u! K2 O( H4 I* e9 W- d                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
( r1 r+ J# ^. s1 W, x+ r听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

6 y: v" m+ @/ }  H任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

6 L. U8 R1 @$ U- c6 q, V7 I" @# k                               
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8 K' n$ K8 ?2 F1 g8 }* B+ Z+ t任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢