肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

  N' b$ L/ [0 f, M8 {) }今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
* ~2 K2 z1 W" b    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
$ O7 g- R2 Q) j. y' `  {. Y# G    脾肿大。
# t, n( f, B, U    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
; @$ L. H0 \6 \- W
2 d$ N/ ?' e2 S7 [/ q# r4 o, d胸部:
) k2 e  f; x9 }* R! H/ q: {        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
7 ~- J$ K/ F; z$ @2 G          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
/ l' {$ P) v) `2 U: \3 T谷丙转氨酶    33    20
% T: a3 T- A- M. |4 p谷草转氨酶    39    24
+ ~& I% Y# n1 x$ J* [碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
4 k  B* I4 f% z. [. Y# V- w0 D1 P白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
2 h1 a. z1 _. v& C7 q/ J中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
, X- m( s9 o7 L: {& v1 ^淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
" c( j* m5 F8 Q7 ^1 T6 Q( K嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
2 j7 v6 G$ O) E' N) e) C血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
+ H$ @. y" k$ d* U( gRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
5 f: e" I9 `4 N平均血小板体积 11.0
5 ?% l, l/ t# |# U5 c' F平均血红蛋白量浓度342  331
, x7 K" Y6 v+ o" S8 |- I血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
, U# C2 ~. r; p6 \8 i3 _2 |# c7 S血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
- ]" Z0 N6 T  f/ o: M" _FK                              5.04
9 W3 M8 n6 \' M1 `. Z8 q. [
* z( X+ C! f; @- P/ ?好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
/ P: d% s+ H! U. M! @家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
2 y. Q3 _% ?" y( ]8 e" I* {$ p老爸现在状况：
  m- ~0 }' N: n! W         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
0 \' f  \  F0 J/ A' I5 }8 Q停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
) o  c4 D( ]6 w. Y$ Y5 V7 |在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
+ p9 s, V* @4 R) H( R9 ?, }AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
, y3 Q4 s- o: X8 r肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

, O! ^% e2 l1 F/ {                               
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2 Y7 {4 n- J: {! E$ h0 v索坦要立即停下是必须的。
, _  ?0 u+ ?# O( h4 }4 _4 q你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

7 \+ |3 T/ V" z不好意思，刚办完事回来，
% r$ ~; F- h6 Y+ t" l多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
& g" B4 t# U( `2 h: Q. ?* {我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

9 {) V$ i4 y  q7 M3 w                               
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& \$ d" g# j) j- p上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

  n/ O) z7 C% q! N# r谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

1 m+ @: G2 l; u* A) [( Z2 h                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
% A# N2 ~" r) S  `. d* h一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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/ d! ^1 \5 l5 V; O# q& Q& o) {7 H8 x任何事情都没有绝对的。
) e3 b8 s$ S, O仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢