肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

( B& f) D! A: o) ]2 _( d, g* q' G今天的CT报告：肝脏
) r" a3 F. c$ |3 b) V2 s# }7 Q9 c  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
" h& _% R+ Z; s诊断结论：
+ e  t2 b4 u$ a+ v' A# L* [1 c; D* W    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
) Z3 B, Q" N9 `附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
/ v; x8 b" K: h  ]          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
/ R" N" ?: V' p0 k谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
$ `; z* o* S3 Z# F/ {' z: Z) V谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
! \4 F" P& b' H1 [间接胆红素    7.5   10
6 |  B- |1 y/ Q  h8 D2 f( S直接胆红素    3.3   6↑
5 }( V. z/ U9 w尿酸               444↑
6 u3 Y# ~3 p' D( ?3 [总蛋白        79.5  70.1
; n5 Z; d' G9 `% C# {3 @" z白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
/ V% p- l0 f- h9 B白细胞计数    3.4↓  1.6↓
8 k  N9 f0 O* k  i+ t% a% e中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
  x5 z% w9 R+ ?5 v单核细胞(﹪)   7.3    6.9
9 R0 S, e3 H8 C8 V4 k# k; r嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
. d1 m& T, @' w7 H& }0 z/ F) l中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
. j: W9 F1 G4 l; O2 P" o3 J2 o淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
0 y5 I0 ?4 n& @( \4 j3 u- q4 o嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
8 r8 E7 m* P2 y' U# b( f平均血红蛋白量 30.2   31.3
  j( c2 {& F/ C. O5 B3 p/ ?平均血小板体积 11.0
. ]4 t- V  `+ a平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
5 m# S! W8 ^$ `, G无机磷                0.82↓
FK                              5.04

7 `! U1 |& D6 h: A/ c- k好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
" g; D5 [) Y$ ~* f家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
5 f- |% P3 T1 B* Y- J2 b1 G停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
5 a$ B$ v) D" |8 @% m4 x7 R$ I  I7 W0 r淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
3 Z' [8 g& v( H! f. O你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

* A" X1 @( Z+ I+ v                               
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5 ]2 D4 q; L8 s/ S! E* ?" I索坦要立即停下是必须的。
4 J8 M6 X% D5 ?% g4 z* @  n你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
5 q/ o; G# A& h9 ^( E5 w+ t+ Q多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
4 @+ Y, n* R! h1 z" w我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
+ Y+ z  M) `6 T! |# ^& j2 p2 C/ P大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

$ Z* ]6 H2 D% T" g+ R

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

5 F- x/ b8 K9 H8 E$ N; M                               
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0 `$ L1 A; A/ U+ H上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
+ L8 \! H' e' K听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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7 e0 a8 N8 j2 H3 K" l& n' D$ O谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
4 h; E2 R- w: M听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
& M2 Y! B9 m( G. c# f4 p, r) T/ c) v仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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1 T- K( R+ k3 N/ v% z' |% I$ P4 K, N任何事情都没有绝对的。
$ ~* V4 R( X2 `仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢