肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

" e! u( W* A; F$ ?8 n今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
% [# ?6 S% |. Q; J# g. ?  V    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
& V) x  W9 q* F+ [* Z3 [, f- }    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
+ r# R% Q7 R! U* a  ]
$ y" E( B3 b8 G胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
% b) M  [8 j/ t9 w          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
; J0 D% k* L' n1 {$ z: J9 \谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
& w* U- y& l: q; d0 R/ ]间接胆红素    7.5   10
! c! Y0 Y5 Z2 A7 N% D直接胆红素    3.3   6↑
! o! W0 @! o$ |尿酸               444↑
' h; v2 g) I+ s3 n/ j' j4 }总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
' @: b; v) A1 i# l# U7 ~中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
$ i/ ~+ b# B" U/ h* w0 P5 V淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
1 x. r- A' `; t+ }  u0 N+ ^. R, K9 R中性粒细胞数  2.0    0.7↓
% M1 E. d9 o  }: D7 r2 V/ s嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
0 F4 S+ b5 ]" h0 q2 [% Y  _/ k6 F; k嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
/ \5 S4 j5 U2 k嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
) ^& \. X: z7 {9 X红细胞计数    4.0    3.52↓
9 ]7 I3 h( E; J: h- [* H+ I血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
" v+ f5 L$ p; n6 W平均血红蛋白量 30.2   31.3
; ], v5 ?# \" X8 h* }平均血小板体积 11.0
, q  _$ Q3 |; }平均血红蛋白量浓度342  331
5 L- n% v0 t$ W2 }3 h/ d0 |血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
' f! m% k# z# Q) n* U7 `6 _; _无机磷                0.82↓
FK                              5.04
1 k* q" g$ W+ y" r' Z9 j5 z
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
, a  k2 i- U7 t5 T% W7 W) C         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
9 S$ _+ g$ ]. D- l- g2 U2 Y, k停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
' C3 c$ G  S, G. m在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
- F! g' y5 b: w8 y( n. V6 D淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
/ i0 S2 g5 y) r

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
" v) u. ?# B# t9 }2 h7 ^你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
* Y( K# ?1 `, B  X; I肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
登录/注册后可看大图

+ \% j2 A" e+ r6 L" g# m索坦要立即停下是必须的。
* Z$ w2 D: T: h" Q* R7 l0 G  U& l你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
9 G. O) d" y& s! Z" _吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

8 e, v0 q8 o& }5 r) y- x7 E

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

  X$ N( t( W% V5 E0 F) q1 g. r                               
登录/注册后可看大图

- w/ y% k; d6 q( }上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
- [& P& q( V8 {( t听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
登录/注册后可看大图

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
# w- p6 u( q  _) x) _* s' Z听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

5 p5 `; x, }1 Y: N9 Y5 u任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
登录/注册后可看大图

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢