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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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82576 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
# _2 [2 t$ \+ M. m脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
* }4 }7 w! X2 y3 _. e- _: `1 F; j3 m7 N# ~8 s6 {7 R2 l
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
0 q  m) P1 ]. a8 i" c, M2 t
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。: E/ U. u0 i2 i& A1 l4 V, @

' X' D2 n, ]# `( j7 o5 H" A现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。9 b$ j5 ^2 a2 R1 q
$ S- c: Q" @" t* Y9 h$ f$ y
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:455 V% E& r' l# x% i; `
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
. i) o- G  H; I) ~
1 i! ^; F/ v7 }5 X- D' W: p现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

* O! D+ U4 J. h) X# X+ W# q5 W16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
$ s& b1 l: V8 k' a8 u
. s# G' g, a, P" D& H我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。7 a# t" O# j( M$ H! p

& g# g& W5 l; C7 g  H( x* q11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
) R, C/ Z: \& r! h; V4 n
) o! \$ F/ v6 v$ ?* _* i肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。) |9 v+ M# \4 G$ q( F2 ]# F8 Y
) K/ V! V! l5 R  C5 d' }, l& }* h# ]
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:5 H! e+ i6 N# m$ p
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
$ q, s7 p- F( p. R6 j' r! g2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。7 V" V) T( N2 {
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
" F' I- I; w5 v# M/ h1 d4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。* u5 W6 K/ n& a8 k! k0 Q8 i3 F* D" ?. ?
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。9 n0 L* o) h) G. Y5 q

" V; y. @* ]& m5 m& P大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。7 R; Q& q* Q' C( n4 B
如果无进展就不用管。# v7 @  f+ b2 _. R  G

* a5 ^+ T" q" e9 d; [4 K继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。: b  E- Y' }8 z6 `% C
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
4 M7 W/ f9 h5 p- A3 z! r6 G( N: o我同意无症状不需要放疗。7 b4 O0 @2 K" e0 p# E
如果无进展就不用管。

) y. q; ~1 D3 r2 h$ d; J是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。2 C" n7 N( u0 }; X) u. y: n* f

! h; b* b* i8 \$ V1 P我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
; c) r7 P$ }$ R7 {1 y5 k9 ]
) J" C8 F( K7 H0 N但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
' y0 b, i$ S1 B7 i4 L' d7 j/ d3 P6 S1 {: i5 F: ]6 p2 X
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。: @! n, p! i& ]6 s- T0 ^+ N1 h# I: N
( L6 p% Z8 p5 R1 i
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。. p( Y9 H( w1 d& B% z" z
/ h3 L+ _4 R- H1 ]- [
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
. \2 d8 `. ]9 E/ @3 N% f7 F7 t- h
9 J2 a$ _: E3 k* J真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。% N9 e  K$ C: ?) j1 B# }$ O8 g
/ k+ a6 h( j; o2 u" _* {! O% C
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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