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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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82499 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41$ F& @  z$ n& y4 T/ U/ l: ^
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
6 p, g) h% E, Q1 d% x1 s2 w; U
5 _8 Q9 T6 O5 _之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
: Q6 ^( ~+ J, P$ m
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
3 Q1 ]: \1 C3 j) z
! x& ?6 ^" _5 m* U现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
4 k7 T# u& |* U! {/ S, m' K
3 u) Z$ B5 q9 p$ p贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
2 N0 W& }" T1 x/ o/ |- P% w那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。# n5 V" r, @# F' [7 |* p6 c
* \' w! a/ C( t: L3 M8 n& y* u6 l6 t$ m
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

3 _. u) I5 S/ I' W! X" P8 t16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。' ~% M7 ~5 b, A* l3 m2 c

( q9 n' {7 ^, F" `* o) @7 L. w我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。; X; U3 y" a( O( `, b# f

3 {2 F) |. ]- x( Z11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
( c& F* r$ s2 I$ V+ y1 d3 Q$ j
% D* D. ^9 S. q( ^  d肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。+ n% A  \  ]6 q( n. F, F

" }) T+ h# e" i* [放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:' b" ?6 Q- [1 z9 E# n. M
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
  p0 R0 g. ^/ O, j) r- R1 H2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。$ }( W- _- w1 z, E( m1 K) N
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
$ i" C0 ]! ]+ Y, j3 Y( z7 q0 t  _4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。5 C, |* w. s- F: x, w# C3 P% X
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。+ G. Q( t! v; ~( M6 ^$ \
9 Y% E% S) j9 }6 x3 r2 F
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。( T; b$ V5 C; w, t' k$ h  X6 I) }
如果无进展就不用管。2 c0 S5 X# y' ]/ C8 d8 o5 o$ i2 X
# M# M5 l- a9 r( b0 A; p- ~
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
7 C4 p! x9 E  x0 z" \- B/ m3 v
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:156 Q0 g( N% l9 I6 A) r
我同意无症状不需要放疗。! o' f' z) e+ s- V% P( O! |
如果无进展就不用管。
" d. v% l6 D, ?' i* t
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。( F2 r/ s1 L; ?
1 R$ @- l! ?  W' g7 ~% e+ r. P: l
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
+ {4 e2 z! u6 I5 ]1 x, g; O0 j% j1 q) F" ]( z" F
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。+ Z6 J- i) m' _8 t

# Z+ V' g3 e' z( V6 l放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
- E6 X0 Z' F  `& \2 ~# c+ J
+ a3 Q  f( y3 O" ]于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
9 a5 r) ]" {2 J7 [1 Q$ g! k. m2 a( _! C- Z) q
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。# g2 @8 d) W" e+ w& S
0 l( T& `, G/ D# _
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。: ], g, j& R: N" s
/ r+ L2 b$ Y( p9 v! _+ \/ L
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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