爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

, }! w) j, _1 `1 ~: Y+ u
% b( g4 s: r# W; U- h+ H. x# w11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
& [) H9 v, A* `2 x; j; ^谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
" p) q  t0 P9 z  J转氨酶比                          0.89
, R% m. `3 ^( o/ d9 A$ _: P. ~碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
8 E+ ~; U4 o6 A( C. a* j$ R谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
  f' l& ~' u/ K3 S, c) C' ?$ Q  z总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
& Z% _8 a9 q" w0 H) |* e白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
" L4 l! X' p. R1 [  C- Q* i0 i8 r8 w肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

' J) P( S& e6 |" Y& [0 A
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
' n+ R! p' X0 \5 E, A/ J( Z  l足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

1 ?0 k, W& V  Z$ i% g不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
2 E; @' k# q9 I8 A8 R# X1 z足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

7 D9 a4 d' t" j5 x9 Z$ N6 y* c                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
# V+ i' \1 V: r4 g7 ?8 C$ O谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
' J, w! ?  l+ M9 d碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
0 ^# e2 u* x$ _/ `" T3 @直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
0 b5 f% l, J9 ]. b6 p% v间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
, N  v) E( t+ K. t' Z球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
1 f7 @1 G. {1 ]白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
6 x8 z0 o! x' c. B2 I( I2 J血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
) T. ]( ^. z3 ^! b! S, P8 x

$ |" p3 c+ O1 A$ \5 p

: j7 ?. R# a# X: b                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
! a6 u8 z  T+ P血红蛋白                 110        110-160            107
* r. T! {  G: |& d* u. ?! u血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
7 N: A, r# L+ E- s平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
( \5 ]4 y1 z0 {) ]% v平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
2 {2 y1 K- A* H  s6 w+ m/ b血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
( F5 p. ?9 p* b- Z; k0 h& ^' f$ c单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
% u  m* c, |6 h% R  ~; J) y, l奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
- P( \/ m. [2 c6 n( L9 e下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

$ c8 A1 V' Z9 Q% [
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
2 D, W6 e$ ^% |中性细胞数3.5                               1.2
5 h- g+ L1 _7 o4 ^中性细胞比率       76.6                    64.7
" w% w1 P  @  ]8 f$ m淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
+ A) p/ a, h* x/ x( w单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
" O5 B2 j% q" `舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
' Y& E5 v$ S, N9 J3 _奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
$ I! \8 H: ]! d6 z舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
/ k0 m, X0 [. H+ L! t0 }红细胞                  3.41                    3.23
; [( o. E) q* I& p& ?* u3 `血红蛋白               98                      96
2 q' N+ ?% j# ^# o1 F* s& u+ W红细胞压积            29.3                    27.5
5 ]6 a7 X2 q1 c6 F, R红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
. K: B, I& D' W( g. @# z$ x: c  t红细胞分布宽度        14.1                          13.5
2 X0 K3 X9 z& i$ g8 ?4 W血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
: e5 U; g0 f2 \5 ~" e7 \! n2 l6 b血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
" ?0 l0 {* c" E* Q/ E肝功：
& V8 s" ?; ]8 N2 r2 Q) A! i2 F+ y谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
4 \6 ?9 x2 {, Y$ t  X总蛋白                    70.3                     68.5
& G+ H9 P: P  d白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
( D4 e! o' d# v2 u7 A总胆红素                  26.9                    18.6
7 w, z; [7 U4 [2 H# P直接胆红素               13.9                     11.7
- p/ L1 J  c9 R+ L间接胆红素               13.0                     6.9
4 ?) J+ C7 Z; s碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
: J* H% S* _- J7 @* P0 h& b总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
1 I' [( k/ w4 d4 U5 D7 D% i钾                              3.8                       4.6
" f2 w3 d$ t$ E0 V) m4 _) c" H, E; n纳                              137                       135
# X$ M! s6 ^$ Y$ {& [7 x, v氯                              98                         105
8 W: ~7 r/ O  ~3 R% ^! B2 ]; p钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
5 H1 K0 [; D; H- C( k二氧化碳                      23.8                       20.7
# i5 b6 G! Z: Y! B尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
- t; _: f4 W& N) G6 g" ]葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
, |' C% D3 v! H0 X1 i: d8 g' D. r* f胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
2 R- R7 b+ d: k" C( Z# P6 R  S% Y           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
! g. w* H" q5 A7 k# N& H, R做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
! G% j/ z. b# t数字化摄影检查报告单
检查部位
( n, S8 B  d3 V  k& |, [' n! W   胸部正位
6 f5 g7 X  _' V' E# U影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
% h+ {& h' [8 U诊断意见
7 {+ p! U( ?! ~% H  X; ?$ H    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
/ D7 X, F& r! }' E# Z肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
& W# R- ^' ~: j$ f, i  i$ z1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
  F7 R' O7 v! k* A6 d2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
: j' v' h" G8 i% ?7 Y4，胆囊炎可能。
; I$ U1 N. G5 L7 X1 [5，脾大。
# N& I; y& |& ?1 U0 {% d# k0 m6，腹水。
$ e% G2 M) i6 f大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
2 b4 A/ |- R- v$ h  M* O) T9 C; {$ [
3 v  k% M2 A4 G  j/ N彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
1 r: x" R* i% U- X* p% a肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
  d3 C5 Z8 J# |+ T/ F6 l4 C9 B& G肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

  i9 M2 g9 Y% O4 M, p
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
% x/ c( ?6 X. |' p$ O: o- ?检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
9 V* O% a. N/ ?) G5 u3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

1 D* E& ]( [. _& O

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
/ }( `% s7 t' b立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
% [7 `/ O% T: g8 i% t以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
9 I2 ^( ^: w% O9 I如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。