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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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183385 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
( {" k6 o' g5 _0 r今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样; n5 e9 s% z# \4 Z
               2.19          2.27          3.38 A: w' ~- v1 D* T6 J
谷丙转氨酶     174            346          312                  
  ?2 X' V$ F0 b, V  {" {% e3 ]4 c谷草转氨酶     402         1235          11392 d# c/ Q+ n) V. q+ C7 V& N# e' c
总胆汁酸         75         82.8          224.1
& v; H  o3 P+ `& Q% o. L碱性磷酸酶      782        1115         9783 v% M. }9 E- D" v5 U+ K
谷氨酰转肽酶   386        297             198
, U3 T5 v3 q* Z6 a  [% i乳酸脱氢酶      252        262           3362 d: z! L7 F$ ?: P2 O& U
总蛋白            72         71.2  p4 k8 g6 C* E, ?
白蛋白         28.9         28.6          23.9
: o9 @- W  l8 v% B" L3 S9 e4 _球蛋白         42.6         35.3
% H: C! P. [  g, ^0 i2 V3 H/ L5 S总胆红素       338.8         372         356.5
) _8 `0 E0 y4 `4 _! t) j9 F7 j$ M间接胆红素    75              82             74
, a. U( z+ W- S7 n直接胆红素    263.8          289         282.5; K; l* I% ?  T! L5 x. N2 z
总胆酸汁       75             82.8          224.1
- k/ |: g, X0 {8 t白细胞        4.8              4.7           5.4
1 A+ B/ a! n* E) K: |  u' o/ U血小板        80               78             76
8 N# l' v; q1 d6 D' c肌肝                     78             244  v- [4 q2 K3 f( I" q) H3 @; R
钾          4.78             3.46 低6 F7 f$ D4 X/ U5 _  y6 c
氯          91               87低
& I% A8 h# N% d1 K: g血糖        4.27             3.12低     3.152 B! W4 O  J' A1 j6 [
凝血PT                                         22.4
/ s9 Y% m+ Q3 K) YAPTT                                                    68.9               : x0 k! T5 x% E- Z
                  
8 A+ J0 ?( F, Q/ C# p                 . o1 J+ q9 u  O' L3 P% W& k
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。' a& D; _# D: W+ W% ~: Z
我们现在用药情况是这样的:2 e9 i. R, v- v# k
瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)
$ S: p" n# I6 A8 C" w消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?
$ ~- W; D6 k+ h0 ]* a还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。1 C2 F0 i& I; f# C9 q
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
; A0 f" [8 k7 Q" O  T  M# ^急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑
1 G" X' E# w; D. F, X# E6 [! j) f& q$ Z9 Z9 O! L6 ]
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
5 q0 }+ m9 g; _% X* H已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
$ p1 U1 _; ?* F3 L
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;
* ?( ]+ w$ H3 ~下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

' w5 k- t4 F2 C  [可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。, |  Y/ f  [! H* ]) Q; u3 ?9 }
营养液要维持。2 ]$ h6 P" W- t9 P- I/ V3 ~* D) q
要插尿管。
; M3 ^* T: P* v9 P1 s3 Z人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。$ r* S$ E9 a5 `- Y7 \9 x
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。
/ M; q# _( ?& |2 @8 J& L但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
( a! q/ v! P$ x/ d! d
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子
- S6 C( T' D( x8 I/ m' K
; ~) u9 ^  z! G2 \3 Q) A- P$ T* ~憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:
) @. w8 Y9 Y; a8 R7 s    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
  Z4 s; }& J( b+ m8 E现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:7 e# N: ~2 a: z5 Q
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。4 z9 r; b' x# s2 [
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
% q/ {# ]0 G' ~8 K8 {3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。
# G4 U0 L/ g1 E  w2 X# p1 ^. _

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