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慈父已于6月9日驾鹤西归,感谢憨豆叔、绒花姐等前辈的鼎力相助!

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97201 144 天佑老爸 发表于 2012-1-25 23:26:52 |
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 12:39:27 | 显示全部楼层 来自: 北京
继续更新2 V+ G2 }5 o: s
最近一直没测AFP,入院出院的化验检验结果才拿到,所以没有更新。+ y' v- X5 K+ Y) T' h& M
2月去看过董家鸿、刑宝才都说不能手术,目前只能介入治疗+索拉菲尼。7 E3 [% f! |  {+ i$ y% u" j
我们基本上不再考虑手术治疗了。
% ~4 w( r) c. j$ D: o+ m& _2月6日入北肿,2月7日做第二次介入,2月13日出院。
9 S" J' ^7 f2 {6 C- N5 i4 P5 ~0 S2月13日做了腹部平扫+增强CT,结果:
! O! A# j" y6 B1 D* [7 a; [    肝脏弥漫增大,内密度不均,可见多发结节及肿块,可见碘油斑片结节状不均匀吃沉淀,肝右叶融合巨大肿块约20x14x16cm(IMA87),增强边缘仍见快进快出强化模式,肿块压迫肝门结构右肾受压下移。
3 \0 C1 J. ^) K0 x7 q    肝门胰头后腹主动脉周围及肠系膜血管走行区见多发肿大淋巴结,较大20x10mm(IMA86)。胆囊、脾胰腺、左肾实质及左侧肾上腺未见异常。2 u) |# g7 p9 P* Q( i- R
    肝周见少量腹水症象。3 W. u' m2 L/ n3 K; O' d! N
    平扫见双肺下弥漫致密碘油密度影。双侧胸腔见少量积液。
5 `( e# k  m. @) F" u4 E8 g& r  v    扫描所及诸骨未见骨质破坏灶。9 E3 b% I3 k  J1 f% g* W7 q& R
影像学意见:
3 e4 P. R0 d% i9 N: E; r    原发性肝癌介入术后,肝内弥漫病变,仍具有活性;腹腔及腹膜后多发淋巴结,转移可能性大。
% h, p4 k5 C6 j) k* d- ~    双下肺碘油沉积,请结合临床。双侧胸腔少量积液、少量腹水。
) C( A& J; X' t. H* O
) m; C! I; ^7 Y4 x; {" y2月18日发现出现黄疸,2月19日入北京地坛医院做保肝治疗,2月28日出院。8 ~1 o! h2 ]4 S
目前在家里,黄疸减轻,有轻微咳嗽,午后有轻微发烧37度5左右。早上起来有盗汗,晚上睡觉前有加餐,但是因为病人目前食欲不好,也吃的不多。
* C- v* ^5 b9 W+ Q1 w- W% Y* z期间挂过佑安医院郭雁宾重症肝病号,质询黄疸和后续治疗。医生生说这个情况除非做介入,不然不能入院只能门诊挂号治疗。
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 14:18:43 | 显示全部楼层 来自: 北京
更新一下最近的检查结果:+ I' S+ o- `! J+ \7 e& P3 i
检查项/检查日期 范围 11.12.26  11.12.31  12.1.5    12.1.17   12.1.31   12.2.6    12.2.9  12.2.19  12.2.27  12.3.79 W0 @7 a4 e2 a6 l$ t4 b0 ^0 K- L
AFP(甲胎蛋白)    0-7         1000+    330000  362064  359223                  551390  470632                            594380
) L& b+ A% |( t                                                12.1.6介入后 2896539 T+ S9 d0 b8 y- V7 B' a' R" t
TP(总蛋白)     60-80     91.30     79.10     70.8        80.80      89.60      86.7       66.4    68.5        81.3       78.95 z6 `; F9 |. D/ s- ?1 F. c6 ]% {
Alb(白蛋白)    35-55      43.70    43.20     37.4         40.30      41.60      43.1       35       33.7        36          37.6
( O" ~; q; _* H. [2 m4 }5 mTBil(总胆)       1.7-20     25.80    28.70     54.5        21.10      27.40       36.2       66.6    46.6        39.8       33.71 b- \5 h0 |6 X3 c) ?/ h2 @
Dbil(直胆)       0-6         9.30      10.60     18.5        11.30      13.30       16.8       35.3    25.3        24.6       24
9 D. H4 N# j5 i, p* IIbil(间胆)        0.9-17.1  16.50    18.10     36           9.80                        19.4       31.3                                 9.70# N+ d$ R5 n' ?8 k
TBA(总胆汁酸)0-10       8.80     11.60     10.8         10.00                      40.6       38                                   36.91 a8 S7 P4 C6 p% |$ I2 g+ O3 W# p
ALT(谷丙)       0-40        22.00    27.00    108          25.00       36           49          169     36.2        84.2       57
7 ^' \" P5 s6 [8 h* I' W0 g' vAST(谷草)      0-45        82.00    85.00    273          74.00      127          170        394     60.1       182.6      263
  X" G! ?% ]  l! @Ura(尿素)       1.7-8.3    4.00                   3.44         3.28        2.91        2.88        3.53                  3.11        
2 K0 |( X2 G( HCrea(肌酐)     50-130    59.00     61.00    61           60.00                      61          49                      619 J& v0 M$ }: v6 ~
UA(尿酸)        90-420    315.00               174         186.00     260         142        100                                
0 c" k0 }6 B% T  ]3 T7 W8 JA/G(白/球)     1-2.5        0.92       1.20     1.12        1.00         0.87        0.99       1.11     1.0         0.8          0.919 Q, g4 V0 R7 V- _9 V% l5 Y! B0 D
碱性磷酸酶        40-150    96.00                                                 233         318                                  600* F; q' I2 |1 @! W4 u
白细胞               4-10        3.79                    6.52        4.58         4.29        3.91       4.66      4.03      4.96        3.91/ B# P# Y2 K8 Q* l. T) k
血小板               100-300  217.00                131         200          214          155        82        161       193          146
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 14:30:57 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 18:57 编辑 # r( y9 Q( z! B8 K: X' q; P& v
# h4 [6 \$ h. k7 \9 z# ~$ k& l* p
本来应该在第二次介入出院以后一个星期2月20日去北肿检查AFP,但是在2月18日时候发现出了黄疸,给北肿的医生打电话,要求入院挂水保肝,医生说没有床位,不给入院。所以只好挂别的医院号,去了北京地坛医院,住院保肝。
$ d, f2 c, z: N3 \在地坛连续测试了两次没有检查出AFP值,最后医生说他们设备不行,超过5万检查不出来。耽误了很长时间。
, ~0 g! }, j. D% q& \由于病人身体状况不好,不想去北肿检查(太远太折腾)。所以直到3月7日才检查AFP。
# i  P( S, x8 p' ?5 J9 @% t* _1 b3 D8 n1 E
2月19日到2月27日入地坛医院,效果不好,黄疸是下去了些,肝功变得更差了。回家养着才好点了。! O8 \8 d6 `  S

8 @5 a6 j4 l6 ]4 U& M1 f因为第二次介入治疗的入院结果是入了地坛医院才拿到的,如果早知道结果,根本不用去住院治疗。
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 15:35:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 18:19 编辑 . @/ Y1 j5 }2 o2 }  A

3 H1 A& F7 h! ~+ L+ G2月18日入北京地坛医院时检查了电解质和其他项目:
  T" U; [: F4 f' |
检查参考范围2012.2.192012.2.202012.2.222012.2.27
C-反应蛋白 0-10102.997.9 75.5
3.5-5.23.563.333.214.8
136-146114.9117.9122.4114.7
96-10885.788.386.779.9
2.2-2.551.811.871.942.15
0.78-1.030.80.930.891
0.81-1.450.390.390.450.56
尿素1.7-8.33.672.602.083.11
肌酐59-10443.4354861
尿酸202-41679.77179102

7 F" Q4 S8 T& f) k3 I
1 H+ E* v. y9 c                                         2012.2.20     2012.2.24
. G6 r/ f) v1 N4 N乙肝病毒定量                     <5.0E+2      8.55E+2
0 Z; Z7 a" r2 j- F
8 `5 k3 g- R/ G: K% H- Y入院时是我岳母陪同,和医生说好了,只治疗黄疸,别的不用治疗。
5 h# n  O' G2 {4 [# c" _结果每天都验血、验肝功、验电介质。而且每天名目都不一样,化验时候都是护士来直接带去化验,我们都不知道每天验这些,直到出院了才知道(出院3天以后,可以到医院打印住院病历)。6 j, {3 X5 m7 x' F
验了甲肝、乙肝、丙肝、验尿、验便。) F" `- |7 X2 `6 P/ i4 M
$ `# `9 m8 Q4 c3 A! r
因为入院时电介质紊乱、黄疸、咳嗽、有白痰、免疫力下降。所以入院以后,主要是挂水保肝、补充电解质、消炎抗病毒。2 `( D4 u, t! |. N( ]: X' ?& E
主要使用了:复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)、谷胱甘肽、胸腺五肽。) Q- ^" t& o. P
口服:茴三硫胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片、复方斑蝥胶囊、水飞蓟宾胶囊、制霉素片。# E2 a& |1 G1 R+ M. G
因为病人有胸水、腹水,要求医生尽量少静脉注射,每天大概700ml的注射液。
6 m4 V. x+ e0 x0 k* F/ C4 S# \住院期排尿困难,医生给加开了利尿剂,每天都吃赤小豆鲫鱼汤。
- i4 Q# c2 Z+ s  X6 ?6 j, n" @
- S( d0 p4 q: U! p6 Z& z现在基本上排尿还可以,有轻微咳嗽、有白痰。
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 16:26:19 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-10 17:52 编辑
" v( R3 z& n# Y9 b6 p' B/ o# v0 S6 F5 ^
总结一下索拉菲尼效果:  m/ f, Y) N% i  \! y$ w, Y
8 _: Y2 p7 Y) k+ `0 T+ m
我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼,到2月18日发现黄疸,停了索拉菲尼。(第一次21天索拉菲尼)
' j- d' ?8 a0 g, E7 M# ]! r停4天药,空窗。4 C2 P8 k- M7 d* I
2月22日,因为黄疸不严重,重新吃索拉菲尼到现在(第二次17天)) E+ r/ O( \* m, S# U8 R
以为吃索拉菲尼和介入同时并且没有在吃的时候去化验AFP,所以很难判断索拉菲尼效果。0 b! t9 E8 F- f, Y& K
9 V% {5 I% Z3 I4 ~( D
第一次介入         2012.1.6    AFP从362064到289653 AFP减少 72411 (20%)$ N) C) }( K, ?+ O! s
出院一个星期      2012.1.17 AFP升到359223
2 ?, O1 X& Z8 l" ^* ]一个月以后         2012.2.6    AFP 551390  升高 53% (359223->551390 )
. F2 E  K& P: t3 J; ]第二次介入         2012.2.6    AFP 551390 到 2012.2.9  AFP 470632  减少 80758(14%)0 X. H" C# t% }% K5 S
一个月以后         2012.3.7    AFP 594380 升高  26% (470632  -> 594380 )3 d$ h: J& H7 o9 V
从增量上来看,索拉菲尼还是有效果的。+ E5 U: O( x7 g7 U

; X0 u) ~' ]& Y% W/ b3 j目前吃的药:
8 T8 x! S6 q9 x0 `! }4 L$ Z索拉菲尼 2*2" [* ^: E) H- p  b& `$ l$ a
水飞蓟宾 2*3/ ~8 B5 {7 c( X1 {- k- P
易善复    2*3
7 k$ z; v7 g' R2 [, r: W  n每天吃赤小豆鲫鱼汤、喝红花生衣煮水、吃速愈素、4顿饭。2 U0 D& |) s, `+ e/ E2 b
想请问憨豆大叔和各位病友,由于索拉菲尼快要到2个月了,是否要换药,如果换药,换什么药5 C! A; R* x! O8 J( i) U
索坦还是阿西?或者组合用药?
; U* R* Y" ?8 V: h: {目前肝功情况有是否需要吃别的保肝药,或则药减量?1 c5 u$ J4 p" @' W8 ?/ N+ d
现在可以吃入地老鼠方么?药一个月前已经买好,因为做介入,一直没有吃。9 O4 l. f& @% s2 V

1 e7 g0 n3 Y  D' e补充:我岳父吃索拉菲尼副作用很小,轻微手足疼痛,嗓子嘶哑,现在全身起红疹(有点痒)不严重。生活状况还好。0 k* D- Y! B( k+ T, l% n# F
只是身体弱,咳嗽有时会觉得胸闷(现在每天吸一些氧)。
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 17:46:10 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 天佑老爸 于 2012-3-11 19:51 编辑 $ T. r0 ]6 k  r$ z$ W

/ c. Z9 v, G2 a* k" v现在病人在家里,基本不发烧,但是有清鼻涕。
( R0 i8 M, o/ x# G9 \$ x" R1 S2 t5 a尿便都还好,精神也不错。8 i3 q6 t! \1 ?* [* a' y& `

5 z  J. n. Q  l( M* l7 `看2月27日的C反应蛋白,应该还是有炎症,是否需要挂抗生素或者口服抗生素?
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
ttaozi201111  初中一年级 发表于 2012-3-10 18:46:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
7 e4 M, O- e/ K2 o: W
您好请问黄疸,有什么症状吗?需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-10 18:54:21 | 显示全部楼层 来自: 北京
ttaozi201111 发表于 2012-3-10 18:46
- e5 b  k9 ?$ k+ @/ k您好请问黄疸,有什么症状吗?需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸?
7 v8 Q9 ~/ C# G& U
我是看到眼白变黄了,才知道出黄疸。
/ `- [" R% Q0 G# t7 i2 w, m( g实际上,我岳父2月9号就出黄疸了。具体值大概,就应该出黄疸了。
/ n! Z) a5 a' \$ w: F. [" @& h总胆红素        60+' H$ F) }4 c. B+ Q
直接胆红素     30++ ]: G6 m+ w& A' E- b! N- }
ALT(谷丙)  150+: _" T4 |& }' x  v
AST(谷草)  300+
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-3-10 21:35:28 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
天佑老爸 发表于 2012-3-10 16:26 6 n) m* G! u% l
总结一下索拉菲尼效果:
4 o& l( s) M0 }: r/ T1 P: T+ W) P
+ n- {; l" J( }% ?8 {3 Z' ?- S. x我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼,到2月18日发现黄疸,停了索拉菲尼。(第一次21 ...
9 x4 a2 W; u1 R; Y0 H
换索坦吧,等以后血象不好的时候再换阿西替尼。
2 g/ q6 x* V8 T) X6 O! k6 @吃水飞蓟宾胶囊就不必吃易善复。4 m1 F4 Q# y# A
仍有炎症,继续消炎,直到C反应蛋白回落。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-11 11:18:42 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳
谢谢大叔意见。9 m4 Q6 b; }# m2 g; Z1 ~, N
现在准备索坦和阿西。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html

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