肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
8 w/ f+ O4 y) P; Q+ ], k2 g- L9 P另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

$ a/ c* t# d  }憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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3 g* a2 F$ n* T" G憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
- O/ L  Q- `; J4 R# k: F& E: r我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

6 h& |9 Q& _$ D# M( P# q& ^其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
9 J$ c) @9 N$ v# A) j0 L6 M术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

: |" q$ r9 e& m/ b然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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/ K. Q4 Z9 T6 j: J, r7 q# G其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
# ~) \+ B( ]- |  }憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
# T! u! N1 D% U           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
- y# D! l5 b  G3 n! Y谷丙          96          113          110       103        114         192            263
7 w* u2 n( V) P% N3 N) Q
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
( ^- }3 A) a4 c- F
GGT         840         737         662           619          592       627         760
3 Y# c: ]* y# F; @6 Y
4 ]8 o8 P# L; z; D总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
8 g3 E6 T- ]$ u; }2 R直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

, V; ~. i, o7 f总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
( C% a4 I5 I* N+ k' `* @白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
8 {- x' K7 g8 F5 A
' Z$ u. v) c* L5 u( t  T血小板     /               81             39           71      135        129             116
5 E/ i$ _) C4 {2 i  H4 C   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
+ h8 R6 R, R% f4 P2 z9 U
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

/ s' Q( q. M( Z' d. K% oFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
) c! V  e. }0 b+ t+ U/ LAFP                                                                         167       231          321
6 ]/ K7 }6 n- a& x% G! \+ z' r
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
$ M: Y" u' ?4 V, U( O9 c2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
0 X4 d5 h8 C$ v; N, Z4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
: }. W0 N! H7 g+ ^( r5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
" @! Q8 e' L7 p0 e. K7 c3 F& c- v

     明天准备查个两对半和DNA,
  l" I9 L% Y8 P$ A5 g感谢兄弟姐妹们！！

7 {  E( m  T: v0 x% U; ?
3 h& x/ Q$ I' y- Q) i1 o. E7 [忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
# _9 k# b0 c& g这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

* N7 G& u+ G8 t7 ^
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
6 l1 j* q3 p, J/ r1 {2 i憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

! e$ y5 N$ ?+ k憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。