肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

- K3 R* ~( B3 V' f5 h2 [
9 h- }7 L9 G" j2 |9 z检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
* ~7 K6 S3 b, J8 s3 _6 c4 n                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
  X6 ^$ F. j. x( k2 f1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
0 n- M: t' O( s7 v- A, g0 k! D2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
0 @4 ]! Q9 v( D, H9 ?( ?( l+ J' \3-26             355              -3%                           索坦3周
$ W, ]3 Q4 F) U0 m$ ]  B5 r0 |4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
; c* @# g" b* e  X8 ?7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
2 {6 S9 I. e+ b& [% [. v8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
$ |: b) o( D6 ~- n+ C) F血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
9 ]- B: i) v% r( u& X' _                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

! _! v! m8 }2 u问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
; C' R* b! f! T2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
! O) a3 y  j# W6 ]" X$ v( Z

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

' e! N* \. N) S: ~1 w) ?                               
登录/注册后可看大图

) H  `( r3 s' {, h! Q当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

; p: x! R" I$ B' A, R谢谢大哥！
3 K+ P3 u  \/ X( a# [当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

$ W- ~/ f# O3 w; M  s
% G3 v$ m0 \$ {& }. f0 y检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
# Z" }- l" {2 C7 p                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
" L" ~7 X2 O7 |9 y-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
! K# m) s* P) x8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

: B0 [8 }: m" U7 c8 [# g日期             AFP              上升或下降%              用药情况
+ R0 y/ W( e4 s5 L6 G5 M12-28           620                                                索坦3周
! a# {- V# T0 G7 s1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
  R1 X7 s  c/ c2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3 |+ u; u. G# Q: d3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
9 {- V; |2 Y& x+ H7 \+ A8 w4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
' p) i5 e3 L7 H" x% D& e( Y6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
, y% _1 ^8 z5 A8 j6 ~; f" ]/ n7-4                830              -21%                         西地7天
  [) C1 W1 }' c5 a# w" Z+ s5 ^" i4 L7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
5 l% b( r( w8 T/ P+ q9 Q红细胞和血红蛋白正常。
& F/ {: Z& R0 Y- \% b2 ~: O
- a7 |$ w" V5 b) _3 n# K请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
" H8 y& ~# o0 V5 S0 x$ J2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

7 M+ z7 s; B% L, }0 U4 d8 W                               
登录/注册后可看大图

  ?/ c/ ~" H' J肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
2 W0 Q+ t2 n& y0 }9 w1 y+ t. _去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
, z) Y& q0 f( X- R$ Q) }! r5 n如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
9 z% q; D! Y1 Q' M+ Z* X关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
/ c; v% p% J4 R3 i+ U3 f建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。