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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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517239 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!2 R6 p( n% t; u1 L5 m3 h' ^6 O
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
( r& ?0 i% j- }  D8 p1 j! z在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
6 B! |. K+ Q9 y; g" h; C$ p( J8 q
; f4 X, |3 l3 G! ?+ u6 \# p                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
9 G$ l3 S( q# w! H                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天1 `) {8 R" Y$ T% _3 g
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
7 @( h4 Q! t, ^: Y7 K" i直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
6 T4 _  Z  L3 ?; Z总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
/ _7 C6 ^7 N/ h# G3 A' Z  g: i8 K白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
% W  |* O+ r' d5 h- `谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
: \. \  L5 s9 N- K& x2 C/ n; s谷草:                  39              134                                   56               34                    37
# z+ _6 |. c& O6 o谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
1 B3 r7 x# j# ]- ?碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
* G  g5 u9 I$ h  `# T白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
/ p4 Y3 j; N4 D9 }# e9 G, f7 }3 J血小板:               78              27                54                 75                73                    101
7 _: ]: d, t6 F. B淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
% K3 C2 C" c- J5 e中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5- k2 Q3 r. ~0 c: q' n
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
0 b. P$ y$ ]5 u尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53. E# ]# T  E+ e& I! ^3 E/ W$ s; m
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6  p* |+ E' ~/ x
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
' }5 v1 p' M" N8 k" w
% U0 h( `& @1 _+ {( l4 f* qFK506浓度:        5.3               
5 b7 C) F( m' X- L: u0 o乙肝病毒DNA:   小于1000
0 E* z" m2 G1 k2 q2 w& S丙肝抗体:           阴性3 a+ M# i" c4 P

! q$ B# A( Z4 ~7 [$ R0 {- V0 g% T+ R# S- m: H
胸部增强CT:
+ V) l7 T/ c+ y) w     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
' ^! H" w+ g9 c9 T$ [
% k! S: ~$ C$ D; @; v1 i总结意见:心肺未见异常。) Y* Y9 M& ~( v! X! M& I
- ^$ O- b- ^0 F9 U- }5 w  I) ]# B

! x9 X6 c- \+ j& z7 k" [上下腹部增强CT:
. F6 T2 _/ y8 v     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM3 _3 v3 |7 A2 X) ~" T$ L$ [

" A  p4 K: h* h: C- c总结意见:
# }+ |' |( ^5 d; ~' W0 Q2 |% Q       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
) {$ P2 N+ j: t, D       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
! @/ @& I8 S& [8 r5 O4 F       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM3 v5 k3 j4 B2 N& A8 e
* A/ v2 R5 H& x$ D1 p
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
! Z9 X: u" O4 Z( b: I1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?) \! g5 O. E/ @
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?9 Y1 J1 T8 f; v8 S

) {5 I5 O4 @4 A: x9 E6 N4 _7 E. v, k$ s3 o( l4 w, d
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!) i5 G& q: K4 P# z
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。7 M' u# S& H+ m: V& j! z
- F  ^1 g0 N/ a7 K$ v) z! X5 E

1 ~: j: f2 ~6 u
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
$ G9 U7 I9 M$ E' e) K0 v目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
8 @0 d  ~* t" n% X2 P4 a# j- i一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
# I: O% f8 f: N2 x& }; ^: P) E4 V+ s建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
) w: d; x: a$ Y9 j祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 4 v5 X4 D3 \% v; W  m( @
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。; W$ G# z2 ?& h7 H
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

/ q* u) h0 s4 t) j! M2 _5 j! r% |. s谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。! N6 ~# L( Z9 B, j6 x) o/ w
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
: ^# P5 D7 |7 U# [1 t( ~# H0 y8 Y除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
" u6 u* }$ D/ ]谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。" h: j" P+ E  O
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

: b& d, u* c# j4 I' o, T2 k. p$ G) F20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。' ^$ F& A  G+ D) t+ B. C
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。3 Q" P3 b; K. L' z5 v; o0 N
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
4 I+ y% o0 T5 c- u6 M; W2 d1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
: n$ g2 r0 n4 V$ |: _2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
! f2 L, d6 E) G* f/ S3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。4 ~. y9 H, o* b" e. @. ?6 f
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。6 g7 c8 l1 F" s" ]$ F
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
7 S2 e! S1 C' v6 Y4 x5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。) c  G  U; _( p9 X& N! ]* @  w
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
  f+ ~# P* z) g. N: B2 T( I   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
, S. f  {! y7 w# S( W# m$ e7 ]2 ~
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。3 H+ a8 O# t2 s. [% V, Y8 D& t
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
! w9 q3 s/ N7 b. H4 `祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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