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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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517176 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
& Z6 n* a3 ?7 O0 M4 F有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
+ o9 V& v4 `0 t: `4 B$ W( x5 Z在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 ; Y9 S# U& V, b5 |
8 ^8 Q5 u; C+ k6 R5 J: q$ J9 [1 y
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25# z" I' k! B# Y1 Z. O
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
# U6 X7 D6 p7 C0 A& U总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.88 F' d9 u/ m$ ^6 V) A. e! ]
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.65 Y& N) R9 {0 c! g  n# e
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
! q, t3 t9 y+ G白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
2 B% m/ k- ?! h9 b& `谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
: L  L8 h2 ~0 n# s7 u* J谷草:                  39              134                                   56               34                    37
$ y6 _) t, U$ q谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20, t! k7 x( o5 ]8 H" C1 Y
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
7 L/ V7 O# i5 B* S白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83$ Y  ~' W6 s0 q3 f4 m/ E
血小板:               78              27                54                 75                73                    101- }1 P; H" h6 r" O: S: m" M
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.76 y- Q. d8 ]1 R2 e& u; h$ T
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
" S$ x" u9 ?. ~( m- _1 P单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7# `, L  r) d) L5 ^% r/ R+ A
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53: e* n; s; B, }( b* p
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.64 Q+ S% v6 ], S/ t
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792/ P% a0 v: s! f$ m9 |: h
% g8 @+ ~( G) k6 M* J& \
FK506浓度:        5.3               
  H# `- |1 w5 j% \7 o' u$ a乙肝病毒DNA:   小于1000
6 `1 N. R: L: c丙肝抗体:           阴性
- c9 @5 Y' K, ?' J  ]# P9 O
: I3 ]) {% C7 _. M! C8 P# P( ~
( D& b% b9 d& b# e/ A胸部增强CT:0 M3 e% Q: z3 h. I( C
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
3 [: M4 _) ^' J% _' c3 I
6 J: w! Z* T/ h& H! ~* P4 Z总结意见:心肺未见异常。
; f" p: K  w: |0 `# \6 K
1 i& l1 ^8 ^* R" v1 U% V, T" {+ H8 V, ?
上下腹部增强CT:9 J5 y: N2 m# @7 r. T! |
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM) E% F% {, A$ f9 V
5 U" N/ v! S1 F& l1 }& |
总结意见:
# o' N- |" B, D7 N       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
& Y& }2 X/ w- P  A+ a5 t       2.左肾皮质局限性凹限,性质?! T: i, A/ o$ b' J' p2 b
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
) f7 @7 n4 {" U. D6 R* ^6 |) b8 ^  A) C! P8 x- y$ }6 {& [5 a
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
- Z% L: D- N7 a* P1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?2 y+ m' U. a$ K9 X2 C2 |
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?4 Y* }8 c! L8 u1 }$ h& B
: a0 R: H& K) N
1 x9 Q5 c- ~$ p! y- ~1 E4 ]
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!4 C4 c/ ~. N% |1 u( d
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。% U' E1 |9 M* ^. G- O( l) B

. M" z& L" R- N" p; O
  O! u( G! w8 N/ W3 N
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
  c) d2 P8 L% j/ [$ f7 ~: _9 {目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
1 _1 P' _7 X$ g一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
0 x5 m# h) o( F1 u4 A7 \建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。; N7 h$ R: l4 {. h) Y/ w2 D
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 , t$ z: [( E; y- A  j
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
) s4 k6 `3 g* Y7 Q9 N! _6 M" o目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
+ K  n% l# S# J9 x4 M3 [9 s8 x3 }
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。5 a( n2 L! g% _: ?+ n1 e
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
/ j  Z& z# ]2 M! v& ^* h除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 , Z% X1 x6 ?4 I  N, S& {( }. N
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
' X- f8 g  \; `: @另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
+ m! m" I) F0 h3 a
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
9 N( K* `5 A6 _( Q$ m9 P5 F: q可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。6 _6 |8 B& e. W$ t  _
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:. Y1 x9 V9 t8 @
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。3 n- w2 d* O0 Z6 e
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
! j6 Q* J0 w3 M. t' h* B3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
! r" L+ Q& |7 u5 _- r( F5 `3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。/ s& _0 _7 R- A; Q0 T0 x0 V
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
* }. E+ P' X# s4 ]5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
1 r/ A4 t4 f6 M9 |% [6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
, d9 f0 R6 C; A$ E   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
$ y. O) P/ F( s$ }" b
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。6 N* o! ~" r) P5 k
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
8 C5 r9 Y* I' `$ _9 k( K: k祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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