2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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5 x8 B7 G. M; U. g* z东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
4 W' \1 o' Q; n" o D左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
' s% W$ v& @; A6 \* f" y余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ t- Y5 ^2 x* f* x+ N
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm3 E& M2 j) I7 t4 N8 x
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
; i i( I1 s+ r) P/ a2 i0 G4 x1 M中线结构居中。2 K B% h. \7 \% z
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查( {" ?9 o, Z8 b/ L5 {8 O, z
1,脑多发转移瘤。9 C. N5 F4 h+ b" f) [( ~; s! c- G
2,左侧颞叶区呈术后改变。
3 `- @. @" m) a7 m) O6 @" o3,脑多发小缺血灶。7 R, @; N% n5 w9 g3 R
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。1 S, e3 P' h4 z# v Z
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。+ Y9 b+ u4 j/ |2 }: C4 a
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。( s. g! D1 j o# Q1 c1 }2 O
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 S0 }7 X; w4 V1 b
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 W7 e- w5 J) J: _
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。* |; ?* a! P; P+ w+ r- f: `, r1 ]4 B
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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# [" [7 S* B2 F+ ?3 T2 a& [" p( q* ?东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:4 c5 r( L: W( p8 J) M
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。4 S% h' w Z& o- M
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
6 c/ M& I$ Y, N/ A$ L K3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。3 |3 t; n1 Y" D3 _% g F( C% J
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
8 t" S6 o6 F* D8 C+ `( g% {5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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v4 T, G q- M% ~- Q+ {东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:0 v8 p) D; E! X2 o/ V8 i# q6 g
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。" A8 B: X$ r: T! P# ] O d
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
9 q% ^- z1 u K2 v2 N) S0 O3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ O2 g" o; h; j* x; T- h" J4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
5 ^2 E5 o0 ~, }& [- |6 _# b5,中线结果无偏移。 0 A& Y* G Z! @. r
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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