2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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" M6 ?; I5 P2 V, p$ X东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
' g1 h$ l/ @( L# q J左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。' b# `8 b; ]: ]1 y, u( b6 _4 S
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ W8 q! v- z- I9 t& I+ Q
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
, t- D+ R( J" ?' T# z2 U双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" `! _# u1 d' ?$ s i6 M% u中线结构居中。
4 C4 L w6 Q9 w @7 [) |影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
; \) `0 y: Z9 x J4 o1,脑多发转移瘤。
9 T* y3 B2 L- Q4 o& _/ O/ A4 u: F2,左侧颞叶区呈术后改变。' J3 |/ u Y$ M
3,脑多发小缺血灶。
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# T8 U/ B2 i4 v0 G \& @4 t ?$ r( h; |东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
' n8 l. [4 g4 C" F2 V V1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
/ r/ _0 g* p9 o7 U( R2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! K$ ?$ Q1 X: _! S
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" A9 T/ f j# g, H
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 x/ x: N3 D7 T) ^' D$ e
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
7 }' ^0 Y% ?* ?6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。3 `0 ^$ m6 M* _
' D. }. [" Z$ \% K+ T3 ]. E4 g5 s7 \( a, }, |- a) i) Y% m% |: h
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:8 ^+ m# |) F( V& g1 M* t, y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
6 l( m/ Q8 D& j! H0 d- j2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
* ?* x: v, X6 y, v3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。% Z2 ?: R3 y5 F6 [ N0 Q2 I
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
+ [* ~8 @: z, w; \# f( N2 f5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
: H6 M: s8 u- j/ {4 t$ g! W1 G* R0 R( [0 |
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:( q1 f4 b3 Z: \! ?2 X' c
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。' H& E4 B/ ]" V5 Z
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。+ B8 v6 n+ z) o1 k* O* m3 O
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。, C' ~' k7 U4 f; F+ Y
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
: ^( k" R9 i/ Z! z5 n5,中线结果无偏移。 4 r2 t# x( n4 U! D; j+ A: i
, W6 d; _, r+ g
, K/ o+ `$ \8 ~2 V- X6 I" @: x/ q
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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