2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。& ~) ^6 r' V& \( } l: e+ F
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
5 ?* Q4 |, @2 b9 V6 n4 m9 A# ?左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。0 R0 w: d0 S' \ u
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ J9 P8 R* y6 H) v6 ?. H% m* n' J
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm4 D9 K+ c& w- s$ f! T: M
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
3 A5 x7 e# w) {( e0 J中线结构居中。# r% ], y$ O9 k. [' T2 I1 r. e6 Y
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
6 H; H3 @2 [' o$ p. A1 r1 V$ e+ q1,脑多发转移瘤。 m O' U/ s# R
2,左侧颞叶区呈术后改变。
* s6 ` n3 P% ~ g4 `$ I3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。/ C9 r9 ?$ Z8 Q1 R* G+ f$ j
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。9 x6 x- v7 \7 ]* o
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。$ @: u1 |4 ?6 O; Z" u3 q( n( e) o
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 D7 y* F5 a' i4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
9 h8 h4 Y# z6 l; M5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。7 t O: z% ^& P K6 C4 g
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。5 Z, X: @& c4 f- c
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:+ ~ N; [$ G1 U. _$ F3 z* w6 q/ |
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。( @) ?1 }1 W) y9 W0 J
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
) a! Q5 Z( @! |4 }" F$ m3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
8 p6 ^% N6 Z6 B& P8 y' d4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
' B2 i1 K; L/ ~! l8 s& M5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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% z. ?8 }8 }, L% ~6 ?1 F8 \% P# N东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:" O1 T! Z0 l; J& a
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。7 u: v5 l7 ~' X9 P4 n
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
1 R) L& i3 o5 I" [3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 L9 u* c7 X, h0 h1 A P9 O
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。0 t$ E" L+ j5 a. `
5,中线结果无偏移。 6 v4 d/ {: N* S& ^8 T1 g
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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