2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
a6 n9 h4 o: ?: w左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
% v' \. B; q Y. H余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ C. a& s7 R& ~+ f) `' h
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm% F, f) ?9 P. K }9 l
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。' R9 n( U% F. A
中线结构居中。
# n6 C A" T8 X3 z) N2 ^' `4 B影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
) a% d% \- R- u+ n' z6 a1,脑多发转移瘤。- A Z" s0 i# d- ?3 b
2,左侧颞叶区呈术后改变。
0 b# q/ p1 @. K( K/ ?: h3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。6 |" i" y' ~8 l- k% U' D
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 K% O) L& Y" I7 u- K0 R2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 `' \; [7 u' B- A+ Z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
# R6 s0 ~: b3 p% M$ v/ x4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& t1 Q m* O% e- b, P7 A5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
% H) W& R* [! m( Z3 h6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。, ]8 }2 }; x$ N$ s
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
' o( J p, v* }1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
0 b( k# M& p. Y0 d( c2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
5 H0 Q- O. o) b1 t3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。8 T7 w* q5 v5 |: N4 a9 c
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。. d/ j( B* x( _& s4 f
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。5 T& I p0 t. g5 k4 }0 f/ ^
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% F" p1 \$ i9 P# g东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
K9 Z. p; h+ B4 I% W1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。) g) d$ Z+ z* ]
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。/ b! I4 k7 C3 a, c! Z: {
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" S8 T; N! P" ~
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。7 H5 T3 ?6 {: I1 ]; K/ Z: l
5,中线结果无偏移。 2 R1 Q2 ?4 q. b: h4 n
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# Z! J8 Q# c( V+ U& I: I' r以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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