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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
& K" g- z8 w. R8 J" A$ f0 R6 O. S6 E1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%! Z& X8 C% U! b" o# H+ e
2：一线治疗 凯美纳4个月 , ~) ~# C1 ~( V% H! r% n- B
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
/ e( M) u+ A* R. C: S5 s" \) t5 h9 | 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药7 g6 b7 ~; L$ l4 k4 F
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
2 } n5 A/ _5 k/ c4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb5 c. s A- f9 Q3 n4 i
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
0 {- m2 v6 Y( Z) H6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。0 z* T+ A5 t6 S& _9 J5 @4 J
7：妈妈第一次联合之后出现起效( C I+ [/ a! l* Y* i2 r9 T) Z
药物副作用：
! `! W' x& f2 Z* R# }% g0 j. k; i6 D; Z1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受5 E; A2 k/ n. g- ?+ N/ S
2：甲减 优甲乐3 r1 T, r8 V( }* ?2 ?. w
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。% k1 [ ]9 h9 ^5 i- C
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
$ W# u% ?! R# M- `5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。 y2 h* [' b. j1 ` _# B+ D+ G
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
% K; l& }. Z& k3 T9 G/ l另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
- E' R, [5 t5 a1 R. b: e. M9 ~如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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