永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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% T" a/ Q' s4 B2 F# j低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。/ @: z% ^7 E6 \9 p, c
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

/ p% e P8 U: C$ v	1月17日 % E8 ]- N: \2 e1 @. h+ F9 s	2月 % _0 e( i! \|* y- w
体重（公斤） 0 L! b2 D8 H1 {9 _	75 " V5 h: x2 M9 v9 ~	) J' F8 @9 ~! P; v
血压 - T% c. G) M+ X4 b: C0 `* _, Q( `	正常8 \8 M" a u7 a& E& E	$ `! \|" W% w2 T/ L
心率, }3 ~ X3 \|/ Y* a4 G+ k6 E	正常6 h- T0 x6 H) }% S	8 ^- \|' ]+ t& o& C$ F1 I
胸部( r2 a4 k# I& }	无胸闷，无胸痛) `# v H4 Q. i9 k	, R" ]' m8 u; Y
呼吸系统 @- c2 O: S8 y+ D' l	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 7 v- R: \|" K6 w$ p1 W( I) N) R7 H- e	7 }* R8 J# e- V! O% p
疼痛感' t G& G/ W& i0 _1 r	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感& @) _7 a* V3 p	( l, ~/ o m3 s% h1 L0 F1 o0 X8 h
排便 3 m- s; E- [- q5 y* j" c0 \	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形9 S) L1 u; u/ \| w; \|	/ Z1 z4 _& M- g' C+ W Q' m3 P
排尿+ v1 Z; F: c$ U+ t' o5 s+ ]1 j	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感+ p8 m @: B5 h	7 L- _4 H2 v. }
睡眠 ~$ Z3 w0 ]8 A: N3 X% k- y	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 + j0 i% p$ A* k, }. \	& S% v* i" J6 _
饮食. `% z" t. o" ?4 x6 O" u$ c	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感" D& {# c1 ?2 f. q# d/ m+ `	' \! ]% e% ]% V6 S1 {
心脏$ [8 B j& P+ q, q$ V* _* S$ t	无憋闷4 x0 N+ ^, J1 e( ?; i- \	2 W \|' G$ g* \|6 [- x
胃, }- D& K: b d g	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 # W/ q1 c5 x# B, d# V2 j" L	C1 @ s2 S8 q
肌肉 1 _ ]# v# z v* w3 P	无肌肉酸痛，无抽筋症状 7 w; ^! U7 P8 k7 p	( s9 e/ x3 z- J2 B
头部, K) s5 _& `& }4 A2 l' o	无头晕，无晕眩，无疼痛, J. r! h7 D* i+ F	8 C5 b) I! X$ T- B: K
头发1 S9 S/ b N! x) R	无掉发 ) z6 t6 w; E7 P	4 t7 N8 v- N# M" ?+ A$ [8 t
皮肤 / Q+ p; Z1 @# k' J* h T	面部皮疹较上月好转 7 S, G4 s. F' s2 ^	3 l- p6 C& p; [9 [$ z8 A# x* U
口腔, K8 R$ g) n1 N- V0 m	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 2 i$ \|( d% k! ?* f	/ P# w1 \/ ]; Y- T$ f
声音3 C1 f) y# t. h# g) ]$ v! E: p4 a F	略嘶哑4 [. H% H# o( f% P" T* G, `	) W b& N, X I* `8 l0 Y8 B
鼻6 a7 V, ~+ J; U- _4 a5 @	清水鼻涕: O9 m8 ^5 h! r6 K	! }, \|: h7 w8 v! b# B& \|2 A& q
耳朵 : k0 n8 `. R" t+ A	无耳鸣 . o! M( z0 b7 @" e# t& \|! a	9 H% l- R4 S$ g, L n/ m' ?; U( q
眼睛 . r) G7 ?! b+ Y5 k2 [2 @. R	视力正常，无重影，无飞蚊状+ u7 U/ r7 n$ M! E	7 E" b, s1 w: e2 V- [ d* x
嘴 + G/ x: j* @: L4 o- v/ K+ G	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状+ e5 s, x+ g O	2 `9 f7 j# A, S# ~
手 O V y) J8 R. E9 O	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感9 f% E$ k* \|- i5 r$ I% R	) d# E1 P+ _7 \|- R- n: }3 R
脚$ z+ [3 {* D: c" f7 i+ ?	无红肿，无开裂，走路无疼痛感, ?+ E. S# `1 k	, D6 O) c! K4 ?
其余不适感 ; O" X; e5 a) u6 c' x. ^	其余部位无疼痛或不适感& K5 }9 W& z/ z7 Y- H	% c3 q) C. v- z% z