八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
9 `' }3 ^' g  y7 D# i( N草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
3 g9 B. s! C1 f0 L0 [; x3 Z4 v" a鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

安络血
/ ?+ M  i! L- A+ Q适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
4 I" R( k5 l& r: W  d+ m) w

卡铂的特点主要有
. }9 G2 Y" m9 V5 ?2 @# q（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
. S7 I' ]- q. w+ B! u6 y7 w, w（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
9 M8 g4 y5 W4 r* B/ K卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
1 d$ J, P/ m! m0 Y# T8 i药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
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8 L* H7 d5 U6 D& R0 H# D2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
6 {7 c1 l+ z4 hhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
9 @: l  `7 s! |5 h# X) ~' P6 ^5 {【商品名】普米克令舒
& f1 u0 t8 D. {5 p) F( [, P【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
. h2 Y" J. M9 A  q0 |【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
6 i3 Z: F  A0 \4 j+ y! p【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

) D2 Z( X, q0 Z' m+ k老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
4 x$ r3 D5 n+ k9 m' j2 q' f) ^15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
& x. p2 ^" u3 Y0 v7 |2 R# T: }效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

* c; w, f3 r* t4 Q( d' l6 c
PAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
- d$ l+ V) R3 B0 ~1 `  I( Xcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
+ q  H) w6 {5 I6 P这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
( `, c2 F* |0 M% @/ l6 NBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
, i  X0 k$ Q6 C, k3 f% ^% R( Whttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
4 t: G3 |; @# B/ E( b法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
: u) h1 I8 E: g) a9 w药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
' b( n' T& S& j3 k, E/ F4 K+ w- d草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
' d5 l( {0 k$ K论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
0 A6 i9 l3 D. n4 I* }与检测结果不一样
9 F" m- Q4 \- }/ Q& v* {草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
" q% j) L1 h/ ~$ s老马(925951365) 20:15:01
& w% A- Q# |' i* ]: Y( c  y比例问题
: v* [" i7 E& w* B: x