八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

9 t! _+ m* i" a% c9 Q% }; N! ~我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
* M8 `; j' ]" R6 m2 C草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
) ~  F$ Y# i. u1 w鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

" B% K, D1 M& c, x) M6 H. m- P# T0 U# `安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
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% F7 d' l) f# d4 t# v; F1 P8 F& G
- I2 c2 r  ]6 P卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
/ \1 f8 Z3 ?5 A（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
5 o5 c. |1 J# a7 [# }5 G" ]7 o（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
, v4 ^8 S% A, I卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
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（2）药物假期方案     
5 Y' {- i) \" _$ V  x     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
7 ^. c+ j" x2 j1 C' d! Z/ \0 U   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
: {$ K3 _; _0 B, t' u$ y1 C* ]2 o              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
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1 p- p# n' S0 H. ~+ J7 U2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
' b+ n$ u9 A( z% I/ p【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
7 F/ K7 v2 ^( I【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

/ H- O, J  h7 ]$ U/ U  \. @  L) D3 Z老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
/ h6 E/ `. \' l$ W15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
+ k3 Y0 ^, e5 N% z每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
! I5 d7 T# S6 M效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

6 k' X7 E' U/ X5 rPAUL
& }( Y$ ?; W5 g" N+ K* j* H对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
3 B+ M& Z) i$ n  ]" ]% F! Jcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
. H% e" l1 N2 vcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
  [4 T) z$ I+ m# L7 A$ a这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
8 G, e5 z, y+ J4 z  I- Ohttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
: i2 y, Q- e2 J4 X如果采用比直接测序法更为敏感的方
% t$ i- X) C0 J3 h6 W+ G法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
; |. k) i. J& ^. SEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
0 E$ a2 a4 Z; E* p  S3 C耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
0 W( U* l! A6 L9 q3 |& r* e治疗的难度。
$ u0 F4 z$ ~$ S  }1 l1 ~草船借箭(172905120) 20:13:06
  X! d5 _! `4 m+ y* k4 m这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
( u6 P! V  C- a' V& X' E! |老马(925951365) 20:13:51
# a( N+ z2 }* }& @$ e2 @) x- i( B论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
" J3 g  d, c2 n) w与检测结果不一样
  i9 ~: @2 C& ^7 |草船借箭(172905120) 20:14:45
3 M+ }0 T* b( p- p原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
比例问题
2 r; ~. A- [/ h5 L, `4 T# v4 K