本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ) C$ B q+ K \( h$ i
; T0 j/ S0 h3 V* z
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
) N% X5 L6 a+ L. G9 u8 D+ q! F2 V日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6% b7 y( W7 M8 y# e
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /; `% C0 _. r6 l9 G7 ?- i- L% _
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
2 t! c2 A& _; K8 o `( E谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑! V$ J3 `5 F( Y) a1 A& H% h
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑4 C/ A+ H( H5 l6 W) F) F
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
& w* A7 s$ a# |# O% p% H总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
' n# R. G) ]; f+ c) ]白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓6 A( r* v7 t3 H) e
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑# ~* Q5 m4 M. C
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑1 [1 s% ^+ C# L, ?
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓# x& W/ j5 \6 ~% J- q
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
0 l. n% l6 e2 H白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 7 B$ i5 p% l3 N, n) A$ |
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
* s7 R, J# M' t铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
* s1 q* H X6 ^" [5 q乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
$ H- H4 D) P/ Y$ j+ e; U9 ~. Y- P$ m0 X超敏C反应蛋白 0.62 / / / /9 Q) }: d: t( |* _0 T& ^
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
( x; d) N" @2 |! E7 W乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
. ~5 n# v+ H" F/ ^乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
$ C+ \4 m( y4 Q肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
! F$ t% l. R. C4 y" L肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
6 Z9 K' |( L. t: b3 i凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
( w$ q! z9 ?% z活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ! Y# T+ F$ j" N* O$ n- R h
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 - w" `- }1 \- r& _0 P. d3 n0 r1 t
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ' w; ]9 M+ w, O) `5 V7 d
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 8 z2 f0 Y& `- v( l
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
# z# Q" t: z% {/ B/ {% hD-二聚体 4.55 2.66↓" U2 U, l: z7 [* P. W! j0 |
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
* ^8 o$ Z, j: q8 d* K5 N肌酐 211 110↑% v7 H+ B; o# L. u& @& |6 [4 n
尿素 21.2 11.08↓
' [# {+ n' J. j. O) c* A尿酸 507↑ % M5 v5 B h- s% E/ z2 l* z% g
# M {6 o- k9 K5 }
4 L3 {; T0 {2 p9 j; n, O电解质 4 e/ _* [* l# V
K 3.91 正常值3.5-5.5
0 E0 K" R# ~0 E1 U) C7 x/ W8 qNA 128.6 正常值135-1457 q m2 K+ l1 e9 j8 l
CL 95.4 正常值96-108
y. w* z0 F! p+ \总CA 1.76 正常值2.03-2.54
& l, j5 z, |9 h! D% T3 e离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 5 }, [. R5 B1 c% f9 F. |% k' O
! E" p; z. E7 N$ O
% e$ S8 N* L& W8 g' b4 }* N+ K3 b" i0 Y' @' I
B超
/ s6 U: h9 E8 ]4 x9 | n! _肝脏:上界第5肋间,肋下0MM/ R. U0 Q* [( _: q* g
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
: T, v: y e. W 左叶上下径88mm.前后径73mm# P9 L& {! ?: J6 O1 E. o2 r
门静脉主干11mm
$ d$ p9 O" m. A. o/ i 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
# O1 o( l' W1 H G; x1 _0 ?4 w胆囊:大小65*20mm% ^# _6 Y- W% s2 u
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
4 u# K1 v: j) H- F2 s 胆总管内经5mm,管腔内清晰
! U! R$ x0 P4 o" f胰腺:形态规则,实质回声均匀, B# g1 {1 A: ?# s3 [2 ?: k
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
3 s1 U$ z t& d5 ?& P! D' m 体积稍增大,内部回声尚均匀) W, s9 a4 m, C/ z. ~2 m, ]! C
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm/ T4 l# a4 b- E* H+ e& {
右侧腹60mm,下腹腔52mm
$ `5 Y" m- H( b5 B: p: ]+ T检查结果/ h v6 J5 c2 C0 d. i
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
3 s; ]" P5 w" _2 i肝囊肿8 J$ A7 O1 d7 S u2 z; S) Z
脾稍大: p! [' ~( x$ `( O5 \: u
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变( O J4 L% h* u' O& k: d$ v6 j) i
中量腹水" a' j( I8 x: U
$ v3 U8 Q5 Y- [
/ Z4 y. v# v/ _( `% X之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
* {% X% _' X0 P& L- a8 x现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
/ K3 B5 R1 y) j- V. t5 ]现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
1 u: S" }- B0 E5 c) A
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