本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 * _2 s! |' }- ?# o( `! t
$ o/ ?5 A5 c$ Y1 n" H现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:6 V' N w# X1 p b/ D1 ?
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
8 p4 \ B5 P hAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /& v2 u. }* I" m8 d. q
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑- _* V4 p0 F! a& ?
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
2 W' B; x5 }7 e C3 C3 @* wGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
, U; x+ k! d( YALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ % j2 ~- z" _1 L; q+ m p
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
5 @% _, z+ G. D# V* Y白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓* W2 i, T- Y) ]9 w+ o% x
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑! f6 I( A5 C4 P5 y) ^3 p! m8 ?- R
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑# s, _/ H9 `+ ?4 E. h4 L, T5 W
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓8 U% _" u5 s* m! I" { N' j. c
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /3 u" m5 Z1 s7 \6 c% o) f" ^6 k
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ; Y9 A/ o V% ^0 v7 h# `( _7 x: R
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来" [3 P+ G) H( w: l" W1 {
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /" g& P1 _# O5 T0 {
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来* l; {# }/ q. W
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /' Y+ P _, i" _3 x3 i& ?! m
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
6 _8 X. N1 j4 g6 R乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查1 v4 k+ d E" W$ T5 j
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
) x- D5 C& w" m! x9 q肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓! ]" Y" @1 C, t& e
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
6 a4 W, n0 g7 \2 }! [. f凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 3 Z7 v! n/ V6 W& a7 q- E0 ]" Q
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
0 ^7 V8 \: c( @ B2 q纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
" e/ Q3 Y% y, W7 c3 }; Y8 k凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
3 c* K/ P) f# `4 V ~ n$ G9 D o+ e凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
* A: E! ?0 E" o _6 i国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.275 X1 X$ @/ G' M* k
D-二聚体 4.55 2.66↓7 {, C$ j* L+ e. F+ W8 C
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
3 ^% o' ^( y b0 a* z4 l7 F6 T肌酐 211 110↑
7 o8 H: c3 M& G: _尿素 21.2 11.08↓3 ]9 d5 X/ M3 J4 Q3 O8 f0 D
尿酸 507↑ : m/ \7 @! V% ~7 k$ g0 ~- m8 p
3 i s6 \" N3 t; ?9 \- J7 I! Q e. Q, |- q# }- R
电解质 ' a) K. v6 K2 ?' S, ^( w
K 3.91 正常值3.5-5.5
# z- v1 ?, B+ n# L& ~, MNA 128.6 正常值135-145: Q- p& f3 t8 L n% J h
CL 95.4 正常值96-108
% \2 u% m5 y' e) S/ w总CA 1.76 正常值2.03-2.54
" h4 @% I9 U0 ]' r, D离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
$ ?) x k; B( @! o- D+ ?. ~- c" V' z% Q4 e( b9 p& i) y
) N4 N( A- H# A P0 f1 Y2 g8 _- |$ h5 E1 T& ]/ x# o; E4 `( G# H
B超
: \1 x0 o! U/ L5 p U- Q; X肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
4 S* \/ ?: a$ v& b) f6 l 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
- I; ~3 S' w3 \7 W# d( ^ 左叶上下径88mm.前后径73mm) X2 R+ s0 r! u
门静脉主干11mm
+ Y/ N. B& w) [# Y3 } 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
9 f2 o0 m! B1 _胆囊:大小65*20mm
( V* Q) G$ o$ q( w1 M 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
: p& e" }: I0 a4 \ 胆总管内经5mm,管腔内清晰( O, c4 M, J, k; s( k
胰腺:形态规则,实质回声均匀
% C" _$ P* N+ |# C脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm/ _9 |' |1 ^' {
体积稍增大,内部回声尚均匀1 b; h& b$ z, V+ d
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm6 D4 F3 P2 s% l! k* b, O
右侧腹60mm,下腹腔52mm
( s' ?* _& B( S- Q5 \/ M/ f检查结果" P4 v: w, l+ a) J/ N$ C, A3 v
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
# [2 y4 c: ]; J0 P0 [7 O# U8 [肝囊肿
/ O/ s8 A9 A/ @0 C$ y脾稍大" {" Q) H, o+ o2 \; @& d
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变) } U& P8 \: ^# R- D/ z
中量腹水( F' e1 y# I d* d9 y8 D
' c! f9 O6 O, C2 a' g1 X* v r1 u. `/ N! s- K
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1# N) j. C5 S9 i" k4 {
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
. H: O- y! A- j, X) d ^ A, e" ^0 f现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。1 B h: w# t' x# C
) U9 E3 O6 D# |! i5 {6 B |