本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ( I3 x- q- e8 ^& I- |6 m. N, B. @
* w0 `! S7 Q( U* n! c: L现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:+ Z/ V1 `4 u. ^! g3 j
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-60 {5 U. L" d+ O0 q H, c5 x3 V
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /: k* ~% w3 b6 Y, N% W( W+ m
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
2 `7 G0 m+ `& E& b0 a) O8 |谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
$ u! c" d$ r8 o% e9 |/ D3 aGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
! O5 V9 \5 D! ^7 WALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ * E: f4 X }# [! ] @, H
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
2 e; i0 m7 s) y, l3 ~2 y" S& l白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓: Q: s& @1 J1 f
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑( X8 p5 m9 Q5 U
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
2 a$ x) j, y! T& i; M间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓9 o& v9 g6 ^5 _' }$ S5 v$ `* u* u( M
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
l/ S r+ P2 p7 O8 E% O; y. S2 k白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 & w) H7 N6 ~' u% d5 U$ [4 U
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来4 R# k5 k% S' ]+ B
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
; N+ H& A8 ^/ j. @乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来6 e& N0 t/ D6 I! j$ I; x# F
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /! T L1 {# X8 ~+ A Z' T* j
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
' z, J D$ \# ?' b2 \' r乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查9 `! F5 a. ]4 |: K8 e
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 : d$ s- d; y# H( N
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓4 Z7 {0 U8 s% r6 m' y3 U
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓1 F0 I! x3 }% X) f( _
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
% p: l6 i5 Q# x活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
* v# |1 Q! F; T+ ?# t. w+ h纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 3 I# W& ^! F+ [+ \; L
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
! a( }8 n: `% a' ?凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 * a! \; F' Z* i5 j3 M- ^+ S# Z
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27# |3 H, J/ T% r* m2 Z5 I
D-二聚体 4.55 2.66↓& i+ M! ^" p" _1 M2 h( x
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
4 e: Y# I3 Z8 P( L肌酐 211 110↑; @, _! H# ^9 A9 o# a6 F
尿素 21.2 11.08↓
- g& F( Q; J' @; X尿酸 507↑
$ I0 T$ m7 J8 n2 I9 T# f& n1 T
: B7 Z6 _+ Z/ |" c9 f; q+ n: ?* D0 b" A
电解质 2 y8 X& a0 n. y8 t( x q3 X7 i, j
K 3.91 正常值3.5-5.5
# F) }" [% i; t6 l$ ?NA 128.6 正常值135-145: t8 g& k- o. z$ j* q" y
CL 95.4 正常值96-108+ [& z! }$ i/ a8 t6 R3 i2 d
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
1 M1 ?) s, @5 j4 @) D$ h( ~离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
! v4 J/ p& |+ V' z6 I, |2 b
. [$ T' ~/ @% v$ [- j. c+ }
# `3 L7 f+ c5 V t9 j8 i, a1 F7 U3 P6 K1 L+ C4 n* M
B超
' r0 G [6 _+ ?3 K6 N肝脏:上界第5肋间,肋下0MM) e6 R9 B2 `$ o' U' |" V4 [
右叶前后径97mm,最大斜径123mm- I$ H" l1 E7 b+ P
左叶上下径88mm.前后径73mm( D9 k1 n# ~/ Y" L- r# q7 n
门静脉主干11mm; ~ v. \( s* y+ r% C- P- H X0 E" d
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。/ U' ?( {1 E+ H7 g
胆囊:大小65*20mm
; ]; ]$ Y. X5 }0 P: U8 z 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点; _& ]$ |) N* U8 _2 {% [
胆总管内经5mm,管腔内清晰& l' O1 p; h+ K
胰腺:形态规则,实质回声均匀& @2 n2 Y6 O: W9 Q
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
" R6 \. t# D( y7 Q+ B- i 体积稍增大,内部回声尚均匀
& k* n/ t: T* q R2 N' c% E) h2 _腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm( ]2 _5 Y' p/ z* S# h8 |2 R1 K# U% e+ [
右侧腹60mm,下腹腔52mm
& t D3 H' M# Q检查结果% H7 b: G" p" Z. V
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床- J+ l3 W. z) n
肝囊肿! ~! m4 A. g3 K* ?1 q
脾稍大6 I- C V8 D4 t8 S
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变6 V: H( q; b% p
中量腹水
7 v2 y$ N" A" W4 V' u6 A7 _
" @3 [$ P3 ?' G8 |, E
7 g. g! e5 M; U之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1" @: @+ m( N, r4 v& j& [
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。" J3 M( @2 L7 ]+ O6 J
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
$ }) M- o7 e$ ?; x; L9 D9 z
9 m! S% @8 m* Q3 T `) u8 w |