本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 - x# L& E' f: d4 o% L. r' V$ @' d
% n% H! P9 Z+ l4 l9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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8 Z# f4 b2 U+ j; G: J1 W接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。9 x( p' e$ X# z# K' k
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。9 V0 x: x* q4 A
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。. G' G1 G3 y+ n3 z" [# I
2 [, l1 z+ c+ |+ S- {& D# t如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
; d# k: w4 q, E/ ?4 K阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
2 g9 K' o1 u& |. Y0 h! E: P6 }% D克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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0 D" J0 P+ f s综合得出,有几个选择:( n+ @+ ?) t& f$ a/ u
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
# B& F, w- W, |# D X8 C% z2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
/ Y% p c6 [: k& |0 {) ?3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
) n5 f" z6 g# U( j* f. W4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点). V7 r: r% n- g% C5 U/ O2 Z: Q% G% U
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)) |! c2 H7 I9 }6 M. p
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |