本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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, b/ @% n9 j' W7 p8 ?9 |% W0 a# O( V, }9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。/ u$ F$ B- P5 a
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。/ r5 V% P+ v' I6 t, t$ H
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。( q% ^# d" c+ `
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
6 H4 @# \( T$ B* A0 [/ c阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
' U3 j* i! g& N/ @, y7 r$ q8 E) `克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。; J1 [, W* n9 O7 ~4 z
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综合得出,有几个选择:
: i- q: z8 |5 I8 S2 G/ I1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)) [: H5 R( [: T9 z/ p) r- ~* R/ d
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)0 r* U. B# z, Y( {2 S4 G+ S
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
4 q7 R- j* U c! \+ X/ I4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
1 Y/ L) p) @& {8 @& d4 B$ ?5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)% r; y: V9 m) m9 \
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |