肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 - B, \|& h& }1 B/ y* l+ u( ?+ w	治疗方案; I, q$ m4 G/ p; M' i! p	CEA监测 ; k4 p5 Z* m0 X$ M! z6 c! d	体征监测 * Y+ s3 `: ^/ X( W
2009年3月) a$ y5 A2 A: e	手术切除. ]% k9 ]# {% G* l/ x	原发灶左下肺。右上 6 E6 a* l' J! V: ]肺玻璃影，右下肺后 # l1 r+ K# A% c/ Q基底段见一1.41.2cm; n/ p% R' n) U5 _0 e6 l$ s; t% \ 结节影。左侧第五肋" Y) S% N- S9 m- {6 x9 o 骨骨质破坏，周围见 9 i/ q( B; F) a: v% ~软组织肿块影。纵膈 6 B0 F7 G/ O: w5 p x f4 T% y内见多枚小淋巴结影, \) a& g# E; l1 \|- _8 h ，左侧胸腔少量积液$ ?( d# l! G& ?$ ~: P4 r2 ?" G& L 。3月36日，手术切) ?% _4 z8 W; e 除左下肺及第5肋骨$ ]( O' _# D9 N& ~7 B 2cm, 右肺未进行处理3 G7 `' `; t7 @# x . 病理查肺腺癌低分) O, x& F$ J3 P1 b p6 f 化中晚期 4 k; u b: Y8 N" _	良好8 N& b: F H- H B) B# D! T) C
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 P- Q: \2 K* k1 @) m8个月' n! Z7 ^: y" s8 ~# t4 E0 G	无 , D8 F) o8 M- t! Y, e$ m5 R' Z& ]	良好 5 y/ ^8 M: f9 h+ F2 L; d
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 , Q: b3 h" R7 \- a% \|3.5个月. ^0 P3 Z& _4 f	59-1.38-2-3-2 3 P! y5 {( G, H: L0 R	疼痛当即消失 ^' i: q2 H3 S0 f+ j) D K, W
2010年3月中-7月下, N2 n2 h. a6 J/ i' s0 y	DCA、入地老鼠 {7 M5 r3 }/ ]) l4个月2 O" u+ X9 A ~	正常值-最后一次6点几（0-5）# D9 B& s" w! P3 S	良好1 O1 S4 a( F u. i
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 $ i( M% H. U8 r7 \7 v3.5个月* T: I1 k# b# u9 _8 S/ ~ P2 I	4.42（0-5） 1 Y7 {( q% O# j) R	良好 % A( t1 s4 K& { s5 I
11月中-11年1月底	DCA& [. X8 Y: a/ w 2.5个月 3 \* ^% ]! W5 Z	10.82(0-5) 9 m: o! j' l0 }. Q) k0 P	良好 * ~3 k) v6 n" j4 n9 m1 g7 U
2011年1月底-3月初- @* g/ x6 y: b2 E U( x8 c( ~	易YL+ _4 Z, \: W0 [ 40天 + ^! L8 k2 @: {) N9 X3 @9 k	30.1 " B. T8 ~: X1 ]6 X4 m	良好 4 V" u. W+ }# B6 `6 G易耐药 ( ]2 f% d% j' w) B
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠, B4 r w" W4 c" f0 o 20天 0 [3 Q! k- V: H, f	34.03 0 g0 u7 H7 `( E" U: [1 @- Q1 C	良好 9 \|: s2 J7 p% v) L% o b( f A
继续-5月18日	特 2 p x& b: I$ c2 Q1个月 4 z7 L$ T: `( ]& _	64.9( R- ~/ a6 S" K5 e, u) U0 x' s	出现疼痛 ( w; y" E. f: I7 h, P8 fCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。+ G) f, \|. m% F t( U& o) o
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐; \|$ k+ ]9 N" N; `	——! l9 X- A( T! V0 B4 }	疼痛消失# h" O I, \/ G# v' I7 A 胃不舒服. 食欲不强,犯困; a @' C6 {5 s3 Y
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐0 X8 k; y% s# d1 t! P5 H	7月29日查7.7 ( q" ]5 f) \3 [$ c! U6 s（0-10） 1 C7 p! _, q( B0 u% _" a	良好# ^1 @$ k2 U0 \|" u7 I- d 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ( P+ D4 f z( F0 ?
8月25日	力比泰+顺铂 $ ^( Q2 W/ D8 \8 T' z' p3 P' x	10月10日查4.04 / W" x [2 T: g# f+ { W2 A	良好 + k4 M) E# \|7 J& p$ M* B/ V顺铂分三天，副作用明显降低 3 L: n C/ [0 J* b
10月8日	力比泰+顺铂1 U7 J7 G3 K" c' {# ~, G	12月10日查5.046 q2 X( J" P2 N! x A1 Z+ c	良好 ! n7 T) V \/ s4 j0 l
—— 9 A7 `- z5 F0 p4 D* e! e' S	—— / V, d' f, F/ X	1月15日查77 \" F! u3 I3 W( W+ ^# n) V	良好% C8 F0 h# v9 ~2 }, u, Z& d4 Z# ~
: N, a1 k$ h- D4 J	# H; K+ s9 w- d, E9 o5 }# h	2月15日查17.030 D5 V) p+ l2 @# \	良好 . i1 }5 Q6 b( ^' c7 A
2012年2月16日-4月13日 + q- E+ `5 T4 v; P2 m	易瑞沙2 c6 w; P9 O" h. i& g3 x8 L: L; x 2个月 4 e2 t* s1 u$ b2 j$ \# W0 u	33.33; h! U$ X( H I	良好 9 }- Y- `4 v) A2 q
5月26日	力比泰结束日% `0 X) e& x8 l$ T% n	6月3日查27.06；1 E' U5 w& n7 Z& P3 g' r 6月24日查24.65, m/ h" \' d3 E	良好 % K7 V5 S$ y8 {5 V# V8 }4 t; z0 \|$ s乏力、困倦、呕心。4 X3 J0 L9 e0 ^; c- n, H; E
6月底-7月21日	印特 ) t) {; @! r5 c/ o+ f d8 W2 R23天" i/ `5 w$ [& }! S, K	27.2& t7 \| a3 I% a0 q	良好- n* \|( Y A1 f) }( I
8月11日-8月15日	184+印易1 Y( ~* K) D& j/ E+ ] 16天; N5 G* L6 Y0 j) U	20.3 ) B- b+ I! I9 A, Z" S5 ~& x	良好* U; y0 o* `: B. m) ?
8月16日-9月6日	易 $ P* N% l' {' V/ w. I1 b8 L8 J* Z20天4 E3 O% y* I' D) ~1 U	42.47 - b( l! j7 ^/ X( X1 j	良好- e: W( s2 j5 ]. ~. K3 Y
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天- M& I0 k0 \+ u% W+ ? 22天 . G; B7 L; _0 U8 j8 s	35.21 W7 ?4 M& p# i/ K# k- s	良好* l; [1 g0 _# i9 B
10月3日-10月25日	184联合易 & o/ d$ l, C/ E, Z23天4 J A/ @/ j7 ?* L/ f	27.67# N% i5 J( ^% [$ m% J9 r; g) B1 [	良好 ) ?, S- ?# B, j$ F4 D3 l
10月26日-11月28日	184联易: h. p. n5 Y& \|1 M 33天 + Y; ?$ W( w- m: r E$ i2 m/ U	36.65 8 d( J# ]( h. l$ ^0 q* V	良好 ' o' e2 i' `/ w! \# E( F/ q( U
12月5日-12月25日	2992 " \; {; o$ a3 v: }: R' ^* y* c20天0 p9 S* K( t+ B! g% T8 F! W; ~0 {	56.029 k) F5 {( t# T/ [	出现微疼 % M; J; Y) c3 y( ]! ]$ g4 d5 u t
2013年1月4日 ! l9 ]/ Q: p# m* ]6 Y	力比泰+顺铂+磷酸盐: Y4 i7 U% Q; W c* D( C: G	2月8日查48.49 ' b/ Y: B. M6 \( B4 `	疼痛减轻 / y) j3 z8 h, u& V2 @! H% V- k
2月12日	力比泰+顺铂: j; @- ~9 z! a: I3 W+ B2 v* z	3月8日查30.512 N8 _1 t& g. x7 h	后背疼痛完全消失. u* ]$ o' X6 `: j3 [. L
3月14日-4月2日	阿西替尼% S7 G, B2 d6 @: L 19天 * x( ~. @8 N2 k W- L7 g* c# z	27.17 8 p$ r6 E6 e( R) P4 c+ m/ w	良好3 J0 i, x5 }+ E5 A
4月3日-18日	阿西替尼. ~, ^) v8 Q4 f& j( F 16天 ! L4 r3 d! e; H	32.29 1 J( G. C, h- g8 h$ l0 @. u- R' F	良好 # ~+ s+ T5 U- ^% [) Y- y
4月20日-5月8日	184联易5 e" F9 i; l: u 20天' a+ m0 m. i, `8 g) Q2 \|& u	50点几 6 w7 o! w: M% ~, ^	良好 : a# y! X$ } P, h
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 2 }' a( i; n- k15天: g$ _( i" D) S9 S	70.85) t, S6 b. s% ^* u1 ?: F8 s	出现疼痛 , n, o2 E! l3 M( i5 }+ z$ d v
5月26日	力比泰+磷酸盐3 e5 q Z* B- U9 }	6月4日查57.55 ' u# l# p# s* m/ _0 P F% {（力比泰用后第5天）: [$ K/ Z( G ^" I	疼痛减轻3 h& ^0 N$ ?7 l. A
6月25日	力比泰+顺铂 . b+ I# U+ I, @+ R3 j	6月20日查54点多。 " \|$ U. h, P( h2 n+ `5 i% I7月12日查45.22，% q% S) Y9 J! Z* Y* Y# u* i 用药后17天。 0 {& }3 D& r/ \" O7月29日查47点多。- x) }5 i' v. M+ }8 V2 G$ g	良好0 Q8 B* G6 u M, ~( P$ t4 Z& ?+ f 疼痛完全消失 # Q4 j7 H! L/ ^/ Z, U( N5 K8 V8 x% J
8月5日	吉西+顺铂+帕米; D. ]' B9 M* Z) c/ [6 x5 Y	8月12日查35.71 Q6 {' G* e, [# W, _+ o （D8用前一天）；; F1 ?$ ]$ ?( O' \& r- r+ N$ } 8月21日查43.59,: o6 }0 e/ X& X 9月5日查68.596 Z( f" Y2 x" Z! f" G% t	良好，后出现不适8 k) Q5 c9 \|7 P" O# g% {2 R4 e( D 疼痛明显减轻，到不疼。( R$ b$ n* v, a9 s 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 4 p/ C: p" C) V4 M$ }
9月8日-11月3日	4002 % ?: t( \9 \|5 v1 \|* @3 M# R2个月) `. O% h0 \|; `	10月12日，查97 6 G6 s: B2 j; Y( e* q: i M11月3日，查99; S, y( e# W* u+ \|- K+ V( {	状态良好，改善明显 $ u7 l) A8 b/ v+ ~! J
11月9日-12月9日	299804+ M/ Q! M* H. \|# I S 1个月& Y% M: }! o3 z9 k' K	CEA查149.72 U" H' Q4 J- g' @! U	肩胛骨略有酸胀出现2 M+ ]7 ^$ T" @
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 / B" T. M8 ~3 X; V4 V+ J	1月10日CEA查102 & S1 \|% Z# a. P& s. ?! o# g	良好5 C0 D- ]- n" g0 }) ]8 t u$ Y
2014年1月10日-2月14日 1 L' u; M9 x5 W3 f/ k, \|3 U	阿西替尼6 v" S1 T, S4 M 1个月7 N2 _. S! V. q* z' W" e: y/ ~	CEA 83.24 / g4 p4 X$ h' \|/ j7 w" m p	疼痛逐渐减轻到消失 8 b# H( \|( d6 e# I, S1 Z9 }9 Z
2月16日-3月9日	易瑞莎 # z G9 s4 Z3 O$ r* A$ M22天" z" a& \+ [0 H% p3 b6 o$ T	CEA 130.864 c" n2 p/ \+ Q5 A	良好 P, l \|0 ^/ [" X" P- D+ x5 V
3月12日-4月5日	凡德它尼 ! B8 p- E5 `, Q3 Z: _0 ~24天; `/ x2 }0 ?+ L) F; B. w1 }0 q	156.56 * B9 E/ \|7 K2 i; ~; {* p	! r# }7 B0 E! o/ {! J+ G( y5 y: G
4月5日-6月26日	92913 @& T# N9 F: w0 _+ h2 V! p 80天 * C/ }) n8 G+ i' V- K. g	31.29 . O, R7 C* v- W( R% y	良好 + h# F/ A g9 e! }* b" P4 \|
6月26日-7月17日	易+2801 D0 r0 T) g+ f7 ~% c 22天 u* K0 t w: w, E' R( ?/ A! i- h4 }	43.27 ) }' P6 \|, K& R3 v, v	$ d3 A7 C5 J, W6 n3 K" t# l# w
7月17日-7月31日	92913 M2 @* a7 f7 g 16天 1 }! _4 g6 G' O% f9 p$ N	35.65 H) i$ l& m% d& p; j, o	身体变轻松 : r7 S7 ^/ Y7 H, ], @4 E1 D e
7月31日-8月15日	阿西 \|' I9 `# R" W( T, h 17天 0 L+ _; t5 s# Q3 U9 ]5 E5 g	71.61（淮一医查）- Y2 r. A$ r# \|5 V7 B	" o U' i* P4 \" F/ H3 i7 w/ z
8月16日-9月2日	易+120 ! O' l3 l1 E$ r, d+ M17天1 ^- v) D6 h% S5 r& I	120.48（淮一医查）2 ~" T' v* m: Y' i8 W1 a# M) R	; m! {5 w$ A- D+ M' g. \|2 g
9月4日-12月12日	9291 4 z' r1 S# y( T3个月 / l# F+ V4 o/ q	29.39 8 t8 O% J1 B: H1 _	; ]2 a9 o4 i. i: V
12月15日-1月17日	2992/ A- J) ~ l. j 1个月 & w( s B [: T	51.55) T: B# C8 C# }8 Y% T5 Z# }	4 H& T9 ^* a7 D3 `0 S) N
2015年1月19日-2月4日6 O& [; r+ G0 h' z	阿西替尼, `3 E( h6 u5 r P 半个月 2 \/ _, A+ _4 C; D7 P# e( Y	66.35 ' b# H# X) x) e7 }0 o' H+ i3 X' ^& {0 Y	) ^3 d* K1 y4 I4 N- Y1 C5 \|& _0 y
2月8日-3月11日	92917 I+ _9 o" p* T8 q' k9 P5 Q 1个月 , C& b9 D) ?/ b' B J	104.92 , }. q! l, {# V! f' ~7 o. O	良好2 G* N0 {2 }# K3 J- }6 G, [5 Z 奶奶去世，悲伤5 v9 U3 ]2 u( o
3月12日-4月21日	92911 d6 \|' R u0 n, c* T 1.5月+ B m& H5 X# ?; A7 e9 e, H	53.51 ' }/ f6 `- G/ {9 t* v& Q( X	4 v `) \8 n1 N0 y
4月22日-4月27日	DCA! p2 Q2 Q, k. @0 x% M4 w& ^ 6天 1 z' ?7 P* f0 O* d: o: I3 V! ~ ]2 ?	未查 6 f4 M0 U( q0 a	肩胛骨和刀口不舒服 7 i/ A. X* X6 N$ v% a7 o; v3 [
4月28日-5月27日	易+184" L x4 m6 \|' V 1个月 - A; q: h3 B- }9 ]# a: _	66.65* n( x! e& }* e- Q4 ^% S1 E	* B* r8 A! L# P3 u' n
5月28日-6月28日	易+某药 . p' D$ J" y' `1个月 9 P6 o: ]( z: u4 C	111.90 j! _6 A- k& D2 o, f+ W	肩胛骨不适9 \|- Q: L1 X) Z6 Y6 o
6月29日-7月29日	4002+易 w$ X/ Z. ~$ \|+ V5 \+ t5 H1个月5 b6 m% Z; U# I, h K	75.78- A. G& A5 Y# z	良好 Y' C* b/ F* P* e
7月30日-8月22日	4002+易& y! ^( g2 X, g" D9 o; A) X4 p 24天5 f. o# o! n9 \' E# t8 W	95.34 ! T" P6 {: t5 y3 ]/ E1 V" K. M	良好$ L9 a( \|8 A: S2 N8 o# B
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 5 C6 a. g% v. r6 \|	114.5 # f7 L9 h9 t) `6 }6 f9 O r8 [# s	疼痛加剧且面积扩大。两手指 : a5 H: @! u9 s0 x0 c头及胳膊活动受限$ d* {6 M4 c9 U- n
9月11日	力比泰 4 r; ~ \|- c! e% M$ E	- h: H4 e" r! z6 o/ c	用上药前9291及西乐葆管住 + C" T- c- x+ z/ d化疗结束，余下右后肩胛骨发紧4 Q: Z5 }: Q1 W: g5 u
9月15日-10月23日	放疗18次 ' `8 l7 b7 Z1 f& X" S7 N @2 q456胸椎7 q$ D, X+ P2 r& U# U3 j	91 ! u2 p. U/ t$ N# U' x8 f6 v3 [	西乐葆停掉，不适消失5 H) b8 V: h9 {+ T2 W; \8 y* t& c
10月17日-12月24日	9291+ f5 \|2 e- C' \|' `- B' `3 O 2个月多 % ^) \6 Z8 U$ I8 p	35.79% z7 s1 F# C. D	良好9 W; O3 M$ x" u, g( B( j& o 犯困 % u! C) _) v3 A& d( q5 S
12月25日-1月24日	易瑞沙+1846 J8 _9 B/ G# v) o2 J 1个月5 H, T+ T) P# ?+ k' \- z	35.97* `6 l3 J4 C2 k' G" M/ Z4 c& ^	良好+ x% R C$ J2 p2 g. p 甲沟炎8 A2 u) U$ `+ N; w; B: `
2016年1月30日-2月20日 : g) R% C6 M4 f4 u" x6 N	2992+184, `5 A2 P; K, k3 j% Q: I6 g$ W1 I. f 22天$ }9 h8 C6 u& l8 R1 D	38.39 1 J/ j4 V. A0 T7 C: K4 M	0 L5 S% q) [1 `5 U8 S2 P" `
2月21日-3月16日	2992+184 " v! c8 [4 u: N: \, H6 X25天 ( ?& U( H1 c3 B$ z1 m	54.22 3 F* _0 E, z% ~	良好 + m- [% o9 F( M b, o/ d' }嗓子略有黏( \- O, L) P& A) B' K8 G6 [! }/ U
3月17日-4月13日	凡德他尼 " c* c' }* e" j- n& T$ a4 a$ f25天1 s P' D' B# B	114.53 , ^; \' F" }4 k	脖子及肩膀头酸胀 , e% y) C: e( G" j% }/ P0 a( e
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸7 h$ C- J h0 ? 16天# u. q+ R, r) Q9 M	186.51( A' Z* f: \|' A' \! l* t( q' h# ^	腰部疼痛不适( ]) F9 k7 n+ ]4 V6 l3 S
5月1日-5月20日	4002+易 + j- w" P* F8 p8 q; Q20天 + F. r$ Q' h$ l9 {' i# T	358.44! j0 q& W4 ]: I8 t( \/ Z	! C t, Y4 j9 f
5月21日-27日	9291+1841 j( f$ \0 x* E+ h% j. [ 8天 # E, o( c- b9 u	319. X- i& ~8 ?+ `1 P	8 a' j/ @0 J4 C2 V; o& T& s7 S: e
5月28日-30日	力比泰+顺铂 6 ^/ v. i& G% ?" M/ r% q, F	6月2日（359）7 b2 L {0 O5 l 6月9日（316.29） . N5 z J' P( H; ~1 j	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转! j! ?" ^4 k3 a5 t4 ^
6月9日-7月3日	9291+184 7 t; V8 Z5 U6 K0 i26天& G5 a; t. f& A6 \9 Q	190.7 ^7 M1 \|5 H# F. r/ t	0 S% x6 [/ b, ?+ o- I% n+ c+ g
7月4日-7月22日	9291+184 / \( ~1 p5 [0 c, x% e3 B19天$ s/ p$ K, V% u( U/ L	183.8( T$ X; q1 b; V) z	白细胞、血小板偏低 6 F5 ?+ F; E$ V. T
7月23日-8月31日	9291+1845 x! {7 p# w0 v+ ^, R3 I, F 40天) c; y7 Q. D# C1 T: ]	135.47 $ [( }: g; I; }0 S ]& L3 Q6 O2 a	/ ~ T, k6 R: [# [0 j/ Y
9月1日-9月27日	2992+1120 4 v# O1 k4 g) i( a. m& s1个月 8 b6 _8 p$ n/ i# Q1 J	152.09 1 o a! g* J4 f0 Q6 z	腹泻 # @8 g% I3 g9 \) \! N5 P
9月30日-10月10日	9291+184 9 B m; ?: ~ S9 U) K' K# P' f' D11天( p6 N4 L% _& W	212.242 x9 G+ u" k8 c% E/ Z7 r' j! S1 B	头晕，轻微呕吐感。 6 s8 N) {$ `/ v6 q7 F& q怀疑脑转症状。早前有过。5 s' _( m" A& k

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
4 ]" R- Z% \. j- k' Q8 T. rBB，目前脑有症状，换药风险大。
+ C4 ]/ P8 t- E& J/ ]5 h5 H; ]& F/ `: b& ]+ c J4 W7 H
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39& M- s+ N# ~" B4 S
BB，目前脑有症状，换药风险大。
* y: j" Z8 D& f5 F+ m. a% k% E. H/ L- [0 r7 q+ m
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？