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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121314 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

1 |9 ^6 |7 t6 v+ q多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
! g" i7 W; P: t) x$ a6 V$ o: K8 |+ _8 [. v  P+ s
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:# x9 v: x1 q2 A  h4 j
4 Z+ h8 v* Z1 B& q9 Y$ p5 z
境检描述:4 t" q* o2 \2 j% G2 L
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。) u& |/ \% G$ D2 l1 N; u
0 N) P( B2 j1 a1 O  F
境检提示:7 P& k5 E6 D5 U, D8 e, P. M8 G4 a- b
, r' Y( w3 O$ m' h, \
1.食道静脉曲张(中度)5 Q7 V$ K  o5 N& X
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
* u6 L" o. k+ C3 D( h3.十二指肠球部溃疡: D1 h' n: x2 j- Y
4.真菌性食管炎
+ u: s' g" G7 P( G+ g/ S2 }6 w) J2 R4 ]" S) B. i; J8 D/ C; T
结合6月8日MR报告部分内容:& h9 l$ E+ u; n9 M
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。; c% M% o2 Z0 s+ Q. \

0 A" V# v8 |1 n问题点:! k$ i& \% m: o
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?# z9 b, _! C4 ]; r. L* g9 C8 Q
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
* m3 q7 }  |+ ^% `( g3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 . }' Y1 E$ G9 s0 z: y) {: Y% P, x3 I
9 Q- m1 X) g! _* K. p$ o" B: {8 y
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!; a. c0 O6 l  W( P! V" j
; v) E/ ~* ^9 K  }9 v# Z
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)' y$ o- [8 ]( R9 N+ I
2012-5-5   检查结果:
- J# i6 Y: n4 ?5 A/ S' l白蛋白  35.4- C) j5 Z% J: V3 F
直胆    14.84 Y5 @3 T6 [2 u7 k$ Q4 Z9 A: z
间胆    26.3+ K0 c. p/ \+ u, l# A; m# \9 ?
谷丙    1278 O3 z. S1 Z% Z1 P4 U9 F" J4 m. R7 E
谷草    491# v; D0 t) Q, M' J+ ^
0 T: X, ?3 K6 D0 ?" R; q
2012-5-8  出院
5 T. D6 p9 W# O) [/ J/ K2 f7 S$ f" i, w" T0 s
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)% k5 C; H! z$ V) ~& s
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。; P% `; L" h- f  K3 Q$ w4 V. s
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。, _5 Q, o* o6 O8 s% V
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
. k# ]/ [+ a* x$ o6 `5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
9 [/ [& o# L' r( @: v  r5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片" E+ d/ V* m* c- I6 Y8 T

2 d# R6 R# [  _9 p" o5-16   血液检查结果% E7 X1 ?/ }8 p; h
白蛋白    31.3
# Y- c6 T5 O7 l0 i6 E直胆      40.4' q2 d2 {  `" q1 S/ {7 r
间胆      54.4
" }  I4 `( N3 \7 Z: z0 s谷丙      215 j* M0 l; M9 _1 v/ ?' v
谷草      79, k* n! V. T, _; ]$ u) f) F
白细胞    13.8" c) W; C% L5 d7 |
C反应蛋白 122.8& e: Y6 ?9 U2 u  H
1 \: x6 q$ k$ `0 g% I, _9 X
5-17  住入地方人民医院0 H* g9 }4 {- [  s1 a- `6 @! f8 {7 B
; K, O9 a/ D& E. p3 ~; V" y2 I3 h
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
6 z7 U) I' D0 W+ n" k/ L白蛋白    25.8, M" k  j5 H; W+ D5 M' f8 o* Y/ U7 V
直胆      34.5
1 C7 h+ ]' s' X: F! f间胆      34.47 Q* u( B- P7 t/ Q+ w
谷丙      18
' v$ i7 K8 g9 \$ O' K谷草      94
8 Q) y8 d& U& l% {+ H: `白细胞    18.60 z# f2 e& O' \) T# W8 K4 e! c
  H. q  O* v; ^
主要用药:
4 O! F  X  Y! f  f4 l针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   $ K! p7 g0 A' x  y
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
" X1 z$ ~% a. f, i6 w      双氢克尿塞  路安通
8 [4 v0 R$ h& Q9 v0 |
5 ~) B* R- u- Y( P/ B! H* j问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。% O" F  j2 V' B& |2 s
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
) u! t( d: o, G/ n( `) d- ]# E+ @* P# a# [( f! G: `
8 O" _" A* @3 S" e- D# |, e
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。+ O, W( I: ~/ p# t: j
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
' V) R0 ?- ~' }- P/ D4 @! J用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
% G8 \1 {( J2 V$ p. |; n$ z6 j: w8 I& T( p5 H( q& V
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。  Q5 Y5 p* }0 _4 `( K' G
用药:& C) J7 f1 M! a) e) z! E
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml5 J$ a2 h" u& c8 X; a
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
& m, S8 `' M2 Z5 i+ t. a* }, d/ x. L" Q0 S+ j; F$ f
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
* @4 y; K/ A6 b5 T0 @8 k8 I+ w& n% {' O1 o0 A' B1 I: o$ g
- v, m8 u& _, `* j1 I* z6 A
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
" N$ D! t# N) c! n. l血液检查:
- m% o# M2 W1 ~, I白蛋白    26.3% x  g# K- P; S: z- U5 b. Z4 F: K& _
直胆      23.9
* f* \" X: @3 y间胆      28.46 |# S6 I/ t5 @- p3 ~& b
谷丙      13
/ g5 O7 r+ b( r% m: g谷草      78
" U3 n  r3 }7 g+ w6 C- _/ m白细胞    24.89
5 V& [) k4 o" c4 u: q, wC反应蛋白 142.6
8 v9 |9 u( `; Q$ Z4 Q9 b1 |* O1 F. H6 a: M' h* T
用药:* Z% x9 R4 n( ~! g8 @
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂  q3 h& N# a6 ?3 P% V, _3 Z$ y. u
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
$ W* E4 V, k4 o3 J8 L. w* n8 }9 y& {
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
& L: B, u+ o2 E! {0 [! m$ A3 X. u9 W8 w2 I4 m$ y1 o- O- I- g6 U4 l
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
4 o, O+ r. |, C( D) G: m, A6 i4 J# x% e4 U+ E& G. j
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
0 l' b8 R9 h: b& G& `7 q& d) b* E# |
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。- i' X' x" _) h; l1 [; w/ M$ Q

% S3 c  ^2 N$ ^: j问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
7 s6 Y* n; N0 U' C平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。/ _  [1 x, ?; G: @' F2 r, n4 [; A4 ]

& ?% \- P1 @% Y, @' i1 v- b5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
5 ]7 R7 N7 {1 l  I* ]! ]
4 G. `+ K; h0 ~7 }, s# h5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。# v$ ^2 E, h0 g; h6 S7 P3 N
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
5 \1 E  N5 k2 B; u, l
# W* q4 k1 S9 n5-30 停舒普深,继续护肝治疗。: }' Q2 w/ d0 J( ?1 |

9 V3 h3 q9 L% W% y, m8 x1 R用药:
1 s' w3 o- d1 a* b- Z, K4 A针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
( w0 L1 {1 Z1 h: L口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定/ U& ]8 j! o% G5 q! R! G8 Q

( Y# r8 Z; O) f" n+ p血液检查:
$ u+ A6 ^, V9 R  P白蛋白    30! ~+ t& V3 c  G
直胆      17.3
6 q4 J6 z" M  O间胆      24.4
  U6 j9 T2 G0 U4 X谷丙      17
! \( c6 U! A, r" D谷草      72
$ ]+ R8 ~1 ~* h) o; `白细胞    9.14
) C* n9 o5 T2 sC反应蛋白 64
/ y* c" Z$ D- g# U( {
0 z4 W( m# P3 P- T' Q! N% x* s* [6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
" M5 E  @/ @! I: J# h. W  O/ \检查结果
' G7 h: j1 b1 k6 G白蛋白    33/ b' f2 H9 n0 C: A: _, q) K
直胆      12.6) u8 I4 B* {5 [  }4 t
间胆      20.9+ p; p- @9 C+ W5 r; u( D
谷丙      16
' B1 D2 S0 I/ n2 s0 w谷草      717 B* M- X, i, B; V. g: J  V4 Y, g
白细胞    7.888 r4 e( H: f2 b+ b3 p: |. x
C反应蛋白 23.4
2 s) ~" Y. n' m0 S- C
2 p5 A9 F- S( l( Z# k! C0 K  r" h  y: G, z( Z' N
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
' y/ K9 U! w; Y) D' N
4 x4 h1 b* F. k4 C7 v1 r$ S6 ?2 L5 ^2 }9 _5 x
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。. Q% A( m* X, s

& f! T$ Q, `6 x平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧5 W; ?# Z) v- s& g( I8 b6 W# T: c

2 |( m3 q1 [: H) i1 u6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:5 S- x, h; f! b7 C9 t' k4 A
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
; s9 a  A" q, E3 R. {  q: m( j+ o% ~, {$ Z( @
7月4日血液检查指标:0 I) x. |! X6 N* T# B' T& P* h
谷丙:21
& a  |, n: A0 `! D, `8 \' A谷草:933 s; W, G" N$ Y: W  f
白蛋白:29 $ o0 F- E6 E9 w+ c0 e3 D9 O
总胆:34% P+ o2 T. u  s6 x0 V; A2 `+ {
直胆:12.44 C+ t( o/ Y/ n* F' T
白细胞:7.78
* Q) A1 P. I- `  \7 |8 P& s0 LC反应蛋白:29
' G; F& \9 T# c$ p1 ]总胆汁酸:36.4
! o7 P  x9 k2 c$ A红细胞:3.26$ m3 l  u' U% n5 Y" j. ]. p) j
血小板:84) n, l# w3 X2 K( s0 J8 k; B

# ~2 Y7 M/ s. j/ ~* h- K& D) n请教:
( b0 T: p9 d& A9 V1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?- X' `, Q; l5 }7 l  M0 ~/ `* w- u
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
9 K/ n9 r2 @9 @紧急求助:
! t! g6 m# _$ S2 N2 ^2 t5 i5 |我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
# Q" a6 \6 c# C' V6 c" h9 w
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 4 s5 m7 b( r' Q9 J5 q' I: s9 J8 L
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
( }- y2 u! H$ B: i# _- d3 A* P/ z! u
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!8 w/ S* i: e) W$ \2 P
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
4 l8 w7 }& N. [向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。7 s+ G5 S* i3 L; ]3 P7 K$ O
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
8 C! R. ]  u, n6 S4 @( ?累坏了,饿坏了,低血糖。

+ x. W" H, M6 K0 ~4 }) h' w平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
4 }0 X9 y+ F; A* X4 ~1 n我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
2 j& t' e& Y5 z' \; J9 l: z; I9 S可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。" {0 {- W, L; s3 j( L+ D( s
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
' x8 w9 h( p1 D! R“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己0 R0 i4 }4 S# {/ O
上百度找找资料吧,再次感谢!0 f7 |  s" Z6 _, N$ H

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