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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121305 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
' m+ K$ e0 |2 l
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。  v5 B$ n- Q) g4 e6 v3 R3 X, b
0 m" I# r9 E/ w' c
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:$ U& ^- F. _, G* o/ R  ^
5 b" M6 _. {1 }3 Z; A1 M+ ~
境检描述:; E4 ?: K& M- F5 E
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。, K2 @. H* ~5 F( g
: L( ]+ f# N: W/ Y! @5 }
境检提示:- j  O8 C" F$ e7 T8 I
0 X5 p  b7 E  L
1.食道静脉曲张(中度)
$ n  f/ _7 K  O2 p- \2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
) o) q! j. V0 d3.十二指肠球部溃疡
! E; _4 e2 m+ Q6 V2 J2 |4.真菌性食管炎* s3 ^1 r; X7 M0 X! C, }) b
! k4 k7 n  q8 e) {4 U9 G
结合6月8日MR报告部分内容:
. k3 `1 J1 Y% d$ u6 x& c食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。, l& Y+ M$ q  s* [% |  E8 \4 J  @

9 w3 W. o# n/ M5 u% R, E问题点:; D2 D3 l& u! n, `9 o( q" C
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
7 _6 g  n' V5 ?+ G' I5 \2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
9 a: p9 F/ }% z3 j' l1 B3 [3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
4 J% h3 A4 f! X) W) y. z5 |, J2 W& x  v# q6 j
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
. n" t" _1 k; c6 L" P$ n  C; {5 ]5 H
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)1 Q3 @: G: L6 \. @" h1 P/ r5 B, [) I
2012-5-5   检查结果:
. u% H: p. u, ^& I) y8 }/ x6 v白蛋白  35.4
! N+ T% J2 O( Z% _' f9 B; S0 X直胆    14.8
9 |3 a# Q7 A2 R5 v' a7 p9 _" a0 x" Q间胆    26.3
- I/ _. H, H- N谷丙    127  R) Z$ g" k4 v# w' P& \( T1 `8 m
谷草    491
2 N" z* m$ D9 D1 B# f! [+ C  P- ~4 }8 V7 I
2012-5-8  出院
, U  Z' P! s. S4 O. C" a# l6 I$ u1 L" O* _' o9 v
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
4 s5 K$ I9 `, D5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
) _# N0 _9 J0 L; n5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
0 \, ?2 R1 y# n7 R7 y5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松: ~- |  U* V7 x+ r7 N# m- \' Z$ d. S; S
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
, _, C, h) g4 P8 v5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
6 g2 p& b2 w7 |8 C& q9 p& J
$ u! B4 p: N, A4 G, G3 D5-16   血液检查结果
# i: |  j$ |' T0 f* u) }* l$ t5 j白蛋白    31.37 p6 g9 S' t! A9 T1 \) P
直胆      40.4$ f- z. h, C6 {
间胆      54.4
; ^- K* i! V& ~" d" M3 V& ^谷丙      21
  i1 b) `- ], m5 }谷草      79$ ]+ ]9 O! [% ?& y+ g4 c
白细胞    13.8
! \) Y7 [6 @+ J% Y$ ^C反应蛋白 122.8
" G) K1 ^5 g7 ]3 {7 ]" T# d+ z( v( O, Q
5-17  住入地方人民医院2 X, k1 q% w" c% |
1 Y. J3 L% \8 ?7 z& P  e
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:4 C- [* F) [" ^' y: z  {
白蛋白    25.8
1 @' g8 S) W4 m直胆      34.5
  N, B" }: A* P' k8 t间胆      34.41 ~& z( H! }% N& a+ v
谷丙      18
& ?3 z$ _3 J: m( \; j& z2 e谷草      94
' q1 C6 S4 E1 s8 u/ ^白细胞    18.69 P+ a0 D; q+ ?4 q8 @6 ?

5 }2 |( ?2 t* W5 M主要用药:
# |8 G$ w6 u) X5 y针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   1 {. f1 d! `; z& ~4 {) w7 G
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 # U3 L6 t# U' e9 t. Z
      双氢克尿塞  路安通
! |9 V5 ^* X4 Z; a3 N+ M1 ~! l' @0 F8 T. h* S' N  M
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
* w: r4 ^7 d6 V! E3 P平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。9 X& @9 E0 I9 \

; f8 F& ]4 p0 [0 {- U( Y5 \: E3 L  m8 U+ r- o9 h& U
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
- d3 q4 n1 R4 A0 [/ f# m; {憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,: q6 t4 f. A; V( K( I
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
& j* h- p& z4 {' u
# P# E1 R; g' f8 U5-20 腹水继续产生,腹胀加重。( p, v5 d2 J. X( ]( Y+ X7 O& L  L+ @- @
用药:
- t. a7 k+ Q2 s; d( V1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
# c2 y- p  D: F% ~2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
8 `' Q" w( V+ U0 D5 F, Z/ x# f6 l0 X
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
$ X# j- F( M' t7 a8 ~. w& ?7 T: ~9 e4 p4 p1 E5 ]6 W

' ?+ d) e! }! r- L6 [, g  a5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
$ E% }8 \0 p) }0 d血液检查:- w5 a0 k6 V/ u; ?  k" g% m
白蛋白    26.3
& d3 l  T5 M6 i7 N# w( t8 C直胆      23.9  I' Z, c% S! V5 e6 u
间胆      28.4
! @! X( `2 d& w" k$ j谷丙      13" S( g5 }& y, w5 e* R. V
谷草      78
4 B2 d0 K9 I. l! Q1 Y白细胞    24.89$ s& h# v9 f! A% f* U9 d" |
C反应蛋白 142.6
, M  X6 ]- @6 S) z
4 _9 b* ]) h# T) E5 D+ X用药:: w  {' r+ B$ T+ V' ~
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂, a6 y- L! t& N
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多# ~7 E$ K4 t9 m. ^: `+ [3 s

1 L; g% K- n2 r6 w& ^6 ]6 d平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
! C! @% L9 w# G! z  l$ K" _, a" |- e3 V  p
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
  i9 K0 F# P. i/ n$ c$ S3 s# W$ W+ v2 A3 F& }
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
# z6 R3 Y+ ]4 z6 T. t  J( b) }5 A9 D8 {0 U, Y: F
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。# L. g' ^% }1 f2 h
' \& L3 v- k: u' X( t
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
% C. L* G" \) j; W; f平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。+ a' R1 \' ?) x+ X

) J9 e) `- O) d+ [5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。8 [3 C% N+ \  R; e; R. Y
' o# a+ s. h( z+ H7 A" H( t
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
) m, }* z6 b$ P' Y4 }* h5 S+ O平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。0 V% x5 L4 ]& A' H1 D. E

' r7 E0 _5 @1 l1 ^5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
  i6 W2 X! {2 D8 |. h! H5 I' d, O5 o- U! H% m' C
用药:
9 _+ [5 K9 r  f针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰0 N/ G$ B" k% ?8 u9 u
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定6 c8 {" F8 A6 n7 n2 E+ l
' ^1 `) C, D! g  V' j# l5 K
血液检查:/ S2 h4 U- C9 C
白蛋白    30- Y0 C! o2 j. Q4 d) S: a
直胆      17.3$ e& P* A, N0 t! e5 h: Y  e* z
间胆      24.4$ d5 j5 o  G" Y( c9 D  U
谷丙      17
6 x  p" W" f+ K( I5 K9 M& K谷草      72( V: H! n" M0 I8 ]) j9 S
白细胞    9.146 R+ c2 M% m2 s: {
C反应蛋白 64
3 \& p5 M- m9 N2 Y0 r3 X2 r
3 A# u, z. B* T2 G4 k  p; P6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
+ p* V7 B: ]* I2 q检查结果
3 l9 G9 t2 a; G白蛋白    33
' q9 N' H( ?0 m" d* _2 s# @直胆      12.60 q; [. u+ R  S9 }2 A
间胆      20.9
7 M6 j8 s, r0 L& F; {% P谷丙      168 B  `  _; J* `- |( N
谷草      71) m6 t" }% c- f/ e
白细胞    7.880 `# H6 A1 V, i
C反应蛋白 23.4% J7 i; c1 K# ~' f% o2 n
5 y& A- `7 ]0 a' k
/ G1 [6 G4 L# R; s) h
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
: M* w0 d7 t; g) p" X$ j# _3 L
1 n8 z  ~, k( E  H* v; d% L2 x/ y
4 s& {3 o; [- y0 z% [憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。1 {7 l- y) _! ~8 r
! A* _% |0 o* K# h8 F5 k
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧# b5 W# F; p0 m, R# {3 A) C* A% i

' T. l$ @  j7 z& T6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
0 P1 j" H) I# F) p- ]- I6 l- s我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
& V, X7 d( a4 B+ k
, T2 g+ @0 ?) p) M1 V, J8 e: j7月4日血液检查指标:( s, d5 t: x+ R3 R8 a
谷丙:21
7 u8 v  W+ d0 K$ O3 f% c谷草:93, D* h( ?6 c5 @' p
白蛋白:29 ; k( F$ u( d- `: P
总胆:34( d0 t- r0 u* Y# ~+ L2 N- ^9 |0 g
直胆:12.4( ^5 m0 o8 N# A0 g. h1 B' y
白细胞:7.78
" `, h! k8 |( Q4 ^: GC反应蛋白:29
! |5 H% Z/ l, q. J6 T: f总胆汁酸:36.4/ Q. x1 N7 C8 u' V3 E$ {! |. ?; t6 w
红细胞:3.260 T9 s7 u$ a; X" Z/ q' _
血小板:84  Y6 A6 y; |7 K9 O5 h
% `/ c- E8 e9 A" f
请教:
, s& n" K" \. _# W1 o; f: Z  c/ ]. Q1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
. \9 t# F- q. k, m" B4 s2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
/ S, @# \* A  C* j7 s" [紧急求助:/ f" X' B0 z. [4 ]: {5 e' S
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
/ ^/ p" c8 ]- Z( L
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
6 v* a% ?1 |  ?; w是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
% w9 }0 @4 Y- O+ i9 K( |
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!8 Z0 I! x. `! Q0 g
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
2 h; f: c# Z( }6 A9 i向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。& N; U. Z3 ^2 s  w8 ]8 }7 J: M- I
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 5 H3 Y4 ^6 V4 l8 p
累坏了,饿坏了,低血糖。

; b$ k! q( ]3 ?7 E) ]" T  d平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?! P; g1 r$ P( o3 Y$ T
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
# g/ v4 f2 u$ N可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
$ L5 d, q: R9 L# P. v很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!4 `5 \. M4 _0 r9 l
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
: E4 d/ E! n/ E" v& N* M上百度找找资料吧,再次感谢!1 K) {/ [/ U6 V9 O

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