• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

    [复制链接]
121342 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
7 S+ y  K7 q5 B, k  |今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
- q( p3 [9 {; ^- `2 v8 X% T, g想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
: W6 G# B8 T' E+ e
) @; f. R/ M, N1 b% r1 k) J
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 ! Q8 m% d* }; e0 Z% A. G0 V

6 q# }  i0 j- E" Y, i7 J      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。4 f2 w" U6 `% |6 I3 q1 E0 ~

$ g8 y5 @( f) [8 Y0 E% u问题:+ `3 y( O0 M/ Q  A

( P+ l% V9 M2 E9 ?! ?' D3 h  v1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
& W, d, \) S/ R& |4 _' o6 H$ I2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定5 g; l+ F+ V- t* Y
   是否还需要其它药?' n- ?/ q- Y9 Z# D; n6 e4 b
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?, v9 `/ S! `+ r

2 z5 Y  l6 |# A* `  X7 a- h2 e" H 图片硼.jpg   o( R: f& n/ q- s3 p

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 : W, A9 `6 D) _+ c" s% d" |& i0 N  `* a- P2 x
7 Z  C) L0 _! C/ x* q: N. p
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:3 T; R3 V& B- H. e

8 S: [3 L2 N0 j- ]1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)% h/ p3 C8 }0 g% y
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大/ v0 f% D0 K4 s7 e: u
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。2 _  U8 s& `7 l5 S4 O( ?6 \+ [

7 {% L/ r' r' N9 z: ?2 u, [问题:' O$ I3 g0 d  k
1、肝功有可能是阿西影响吗?
0 i7 R" m$ k: H2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
5 \# j" i, _( _; a) t  ]3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
' w% G6 q+ z7 o9 @7 e& T# m$ {另:口服水飞蓟宾+博路定
: q* K' X8 J) ^% \; K# P- U
; G1 z  h  g7 b) F- _7 ~6-6 MRI
  x5 e/ w* j# U( u( l
% l/ V. `* f' @6 I影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
: z  j* C; Y6 `: r    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
; T* _  z. r' R2 M: P' ^    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。  [, v. ?7 t( X- U2 K( G  x) q4 y9 Z
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
% {8 b5 I! g. l8 P7 ~( l    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
. l" F' V: Y' m; y! E* b    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。+ v+ I, c8 n, b/ E

0 |+ o2 c; N/ F. ]/ ]* Z$ ?意见:与2012-4-19本院MR片对比:" G  r" ?( W( b0 i  o4 e: i
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
% S( `5 ^9 w; g# g( p: w2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
+ V/ I4 C, u6 k0 o) U3、右肾上腺区病灶较前略增大。# l! ?" m6 V" w+ r3 e
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
1 J* ~0 ?7 Q! t3 y  E5、左肾下极小囊肿。
# J5 k* ^7 N. J0 ~3 ]2 L, a6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。) a4 v3 D  D: o# V  e7 \. g3 ?

% y7 P% M# s- q7-4 MRI   (部分摘录)
9 ^9 X4 d! R* _" A# B8 z
4 c; V8 D) Q: Z- @0 f影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
, a* T- v7 t9 L! d$ I2 c     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。2 C- o' L$ K1 f, E8 v% S
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
2 Y. e$ o; H- x1 ~+ ^     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。8 V( J1 u( G3 i- y

/ P. F$ z7 r3 v, K     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
5 F9 g1 e0 j% p8 W2 d( j     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。5 p# r0 M; W2 x2 g9 o$ [

+ G3 h* a  V* L2 ~$ I
2 {$ x9 K; m9 g) R5 O意见:
* j. K" ?# S1 ]/ i  o- Z! w1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
% U  T2 q% q4 K2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
5 u' L0 |- d: F# n3、右肾上腺区病灶较无明显增大8 `+ c! t& i! ?' k8 F  {
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水4 a& b$ F) U# R( z% L
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
& k' G. e- o, e* ]2 Z: L6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。6 t* t2 m! W, p" \7 V1 b3 n8 @3 v

0 e/ l* ]0 [$ o2 |+ H6 S+ D7-27 MRI3 A# ~8 C' i6 ~( Q
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。/ @; W8 J: y  ~% Q2 d
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。, F6 r3 B) O, I7 |. x
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。+ O; Z7 M! b# a' ?, {
      胆囊不较小,壁无明显增厚。
- h7 H8 ], ^8 I. E      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。; a  k( r  U6 k3 a0 a
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。5 r' s4 D& ^2 j2 c. h- t3 j( i& R
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。1 h9 l$ C8 s) k9 U# Z7 L3 r8 g- X
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。. h" O9 O3 K$ v6 ~( C! s
3 x3 k7 E2 [/ R
意见:
% B3 x4 C$ n, I1 {$ U1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。& z6 n* D! R) ]( Z3 W0 F
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。6 d8 ^! V2 u, S" l, Z" C
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
+ N$ G0 N; N6 W" ?. ^/ D3 j+ x4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
- {* d. K9 \5 `9 ]# r5、肝硬化改变
8 B& ]# l, C1 `! [6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。5 [4 U) r- D6 Q% M. s& J% C# ?
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
# G. n7 @$ H$ h& ?' N3 h将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:+ a5 ?. }/ K+ j  j
/ H$ b' \8 y- F- U% H3 y
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

, u; Z8 s$ n" a7 I9 l3 B2 }1 E5 U阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。  P1 A( q7 R4 J7 K* W: _1 p% t
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。8 P* x; j3 t) l/ j/ Q( |/ r
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。0 _: j6 y& V+ L$ A) ^9 k( E
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。/ y: d9 C; k0 @- \
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 & L( K$ n# J6 o8 |4 r
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。- m4 K# |+ N( i; r- k
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
! @, ]% s( z9 A  a
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP" F  \$ Y9 ^: u! R: X
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
  j$ M5 G7 H" }) e+ H, W7 K; p5 _+ }( Z1 C( |% B1 X
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!! i' a4 i& ]# ^" r( `: R& \0 w; U
5 W5 P/ T; c9 D
现在用药:
( N* z2 \& _, \- P* A* y% c, B9 {5 Y1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)7 L3 P* _' Q- k/ i( l
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰" r! B; G: F; j
. f2 _  G( ?5 o- i" Z, c9 j0 Q- k
问题:
( W: Q- U/ M; \1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。  ]- i- Y5 U/ t# W

* |' ~& }/ S" P9 N5 w) @; L3 g. Z2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?9 {# n8 S' q# c% G

$ D* {, d! Y  B, |$ O8 G9 y0 |+ M3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
# X8 `  }" z8 R2 Q: ?8 R& j: F4 r6 l9 M3 W
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
  V1 L3 v/ k+ i& g
- H% v9 z8 {' ^: W
. Y8 \0 [0 R$ y0 e guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 9 A6 U2 a6 h8 d1 j' N7 H! M& u' _$ ]
2 c4 i  Q$ C& n* g6 D6 r& r
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。( F$ C4 X) h/ D

* \+ }; k7 a! a8 u. m现在用药:- M; X, p5 f1 g% \! w' p
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)6 x) }- \9 P: q" V( M7 H" y2 I$ w- s
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)$ n0 n$ D, r% f# h& V; x
( M& G7 `. v& y# `* \7 t

( G6 F* F  Z2 g2 X9 i7 P6 d& L0 }问题:# C3 s: u6 J/ k- n! A& W5 r
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?4 @& L0 L- t* U, @0 Q4 }
2、阿西还可以继续用吗?, d& l, A1 C9 G4 h+ d8 v7 C! Q

) ^9 w4 N0 Q4 b& q7 c; @; V 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表