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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121337 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。* R# Q4 i7 k$ S/ Z' r+ M, d
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
2 G% b7 g8 l) h6 X/ a" p想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
% c* X/ e4 a: C5 c: L/ a  @
1 x9 t+ h- O. P# O1 a% c
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 $ W! X' U* x' B- ]( p! B

4 S( u  Y  S! V/ b1 P3 ^5 `+ Z      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
/ N, |" H1 J. m$ i7 m
! G: l5 N# X3 v3 i" }问题:
1 M1 `% ?9 G" T7 \7 ]8 [8 U  c$ }5 _4 w
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。- t2 t3 |! Y3 e- N
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定' L* T6 C; {9 ^( v, t7 b+ C* @( X
   是否还需要其它药?# u8 M- V. h6 g, I# j- M0 p
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
( q) F+ G3 l3 Q, _
% @6 i0 h1 ]7 j# P 图片硼.jpg
, \  S! q1 g: ?' o' Q. x

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 ' S8 [- K5 ^, [: ]: T

9 W, K" U: d2 M0 `3 Y# ?将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
. w0 O0 u8 l/ `% i" N+ f" m0 B6 ]) \( g
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
1 [$ p) y. J. L( H' a' X2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大% G6 i" g6 S; b7 |! ?
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。
- Y. ]3 b1 a! u1 |% d' c0 c% [) C3 T, w& W# }2 @# P6 `! T
问题:3 [3 d4 S4 U/ {0 ^2 D
1、肝功有可能是阿西影响吗?2 C2 q2 g" s+ Y' H
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
1 X+ _: \) Y1 m: u# E% H3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
$ ^$ I$ \. |- V2 F' Z/ B6 K另:口服水飞蓟宾+博路定
* k. c% |/ @2 N; W1 c" N4 d4 G, Q$ B" w1 X9 q* A' O
6-6 MRI 7 R7 ]: k2 I6 C. b) D0 Q+ G& J" O3 y

3 y& _8 s5 ~5 c' k4 Y! t2 d影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
/ A; _  O- V0 S2 S    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。! h5 y" j; ]& ^; m0 \) H7 X' S# ~
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。+ R# R  |& N6 S; X
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。4 X. g, W4 [7 P4 C* M  D& c
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。! C* F7 F: r" }% E; r# @
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。0 |! u& b8 a& z4 R
% _5 O2 W8 m" D! t5 r3 W5 {8 _
意见:与2012-4-19本院MR片对比:
& v( Y6 k- x' x/ C, U4 |1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。) W* A( X- q( U' o: J/ O3 D
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。/ y2 @- B  s0 r
3、右肾上腺区病灶较前略增大。
$ {1 l$ J! d' ]9 ^) n4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
6 T$ {* A) `: ?; I# W# _& @5、左肾下极小囊肿。
# H& A9 F8 G" K# m& D6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。6 r, {% S2 @1 @6 h* u
0 B6 }" k9 X9 G+ R
7-4 MRI   (部分摘录)
" b9 S" q9 O% b) z2 E+ C7 u! G7 ]3 _- P8 M. B1 {( r) u2 A; {: i$ L4 \
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。; v7 b4 ?- R! S- k! q
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。  R6 e9 P6 D4 y8 Z; C) `: q/ D
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
7 `: W4 ]" `. {& L' e     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。, O7 i- o, j2 @7 E* q8 O! J
$ G4 x7 s1 y0 C6 y& e% k
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
! O) Q  z4 z) Y' A- x     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。1 q+ D* [/ L) O

: F2 N5 U/ h; p" n. \! N; r
* [; ~; `: }* m  J5 ]7 p2 E; V意见:
7 `8 H4 S6 X5 [  c. @1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多! W  X! v7 @! c5 v5 R0 v* _
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变. |6 u0 P, D* ]" X5 r" y+ ?
3、右肾上腺区病灶较无明显增大- E3 p: \" @9 b" K
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
/ l" R0 s7 s/ U- a1 J; ~5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
  q6 }1 _- v! E- N/ c5 J4 y% k6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。3 H' T( T4 ]* a% P% y- \

1 @0 g1 {: C5 t6 s8 g  _0 J. V- T6 d7-27 MRI3 @$ [" c" W. ~- X: M4 ]
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
+ l/ `$ j: I: L' Y      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
; ?2 [6 E' n( ]) a9 d' X+ b/ Y      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
5 V" I2 B8 W5 X! J  |- c4 ^      胆囊不较小,壁无明显增厚。
& L/ J3 g  B" I4 f7 d" K      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。6 W% o) Y" V5 P9 N9 @- b% X
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。% ^/ {, e8 J/ R. n% s
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
. ?( Y( T* ~" ]* H2 \      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。$ O; H+ y/ L7 g

! j/ \5 t/ ^6 y意见:
2 V7 A( V! }9 R( o. n2 r1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。) S& `. t) t. ]
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
5 j% q! `: w' d* |% H& I6 O3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变" ~% Q9 U" Y$ c& e) `$ T. D
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
7 W/ O' n( }  Z$ s* b+ D1 D5、肝硬化改变
4 v. U% L: X' ^. f$ Q6 C; Z1 ?6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。) a% B9 \1 V3 w- p- ~
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 : E; o* U5 i& ]% M9 O9 [  S
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
1 n7 C9 ?; e) U4 j% w! o
$ I9 w2 `- z7 F0 V; V1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
; g7 Z/ p. h: W4 x( A  V6 s
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
: H- H  u/ ]8 ?' D胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。/ }" h) k, S# v* N$ k5 @, S
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。: q; N7 f* X! ~' g6 `
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
! y/ m( |1 O$ Y+ W# f( L
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
9 ]' ]  A1 \. `2 `( [. b6 `阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。4 I+ w# c6 H; X, T! [/ k
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

! l2 ~* m* O* u4 r非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP$ u* T, T) r" \1 m: I
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
$ R  M2 t' k; k3 ]8 @, ~2 N  l/ p9 R3 ]5 L2 [! Q2 S
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!) T* @' t; r+ w# @. k4 c! q0 O

5 E/ d. m# c/ f) m% ]* ^! \: p现在用药:6 u8 e$ \0 h( L- r2 P
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
& T% `) [4 d3 ^' Z2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
" N. q8 S8 ?6 s" E% J% p
) L$ C& z, y) ]6 [) F! T问题:
  t3 b' {4 s/ @  S) o, o, d. W5 o4 J1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。5 Z$ ~/ e* P& Q& k. @3 P! w

3 o1 D9 q. z, Z6 Q0 k! q2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
% G: l$ w( B' L& p: \
4 k3 }+ t2 [0 B6 J  I7 A3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?" f' r3 {! @: S) x# R, w
) {$ s( b! e* s2 ~2 @7 q
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?) M/ l5 z4 p+ G; e4 e

# G9 [' n: j1 V* b$ ~0 z( T" p9 ]
0 z$ L4 E* }5 n4 C$ `  m9 k  \4 E guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 & l+ |( a: S, U9 F

# @4 s3 ]. g9 u4 Y+ j! ?今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。2 c1 L; p) E- \/ c% |0 N
2 w9 \5 H, U" N9 M1 S  p
现在用药:
+ w- |2 g8 d4 b* I) \: x! m! Q1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)0 A# D7 a, N" W( x
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿). O5 E* ^: ~# t/ a

1 t) G5 n0 S9 c* Q4 L
% M" U2 a# b! H2 V' u1 W, \; z问题:
7 f; C9 e/ Z& I: g9 i$ F1 U+ ]1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?! S3 F, i8 g/ D- j+ O
2、阿西还可以继续用吗?
) r0 F4 G* w' [5 }, x
3 T+ Q9 {% T! ~! c4 H 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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