本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
8 j5 {+ L! d, |! @/ W3 M. F# `8 m7 A! p2 K0 M0 ?
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
" J7 r1 T/ M6 x* A) C! I8 o 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
' X" P3 C; ~/ n7 b6 ^4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
9 ^9 {/ A: r' C/ G9 W5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。" I4 W6 Z# C7 h8 Q3 ]. C" f
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。$ D/ G1 a* r, O1 J+ X
% U3 ]6 V5 u7 a- T4 y
5 k' O9 r, ~( w: U8 X$ v5 z: |9 z! S& Z# J- X a2 i! ~1 G
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
y( B' m$ E! c) O5 M
0 A" k5 I7 q# w2 T谷丙 80 358 234 246 187 173, n. R3 I' c6 F- B9 S j* Z4 I
6 b3 Y$ c1 S8 i7 E' g" N4 q5 z
谷草 110 424 223 239 161 134
" H$ D, b- M# [. w R8 t0 r% |6 p" q& [: |/ K6 _6 n# B6 y
ALP 300 535 558 811 710 585
) p/ t3 |% k! s5 L$ ]
, X0 M6 F. I) ?GGT 287 490 770 998 1620 1573
* R) p: i. H) s9 Q/ G6 t j. b
) t4 q: j" B6 K' {" Q: a1 B总胆 15.9 82 124 115 89 98
* {, ?- |6 s9 q: I9 }
# a* W& `: i! D; s4 j1 N& N7 Y直胆 8.5 73 80 86 79 85
7 K6 j! @& V2 g2 A: p5 `1 C; {+ Y2 K& E3 e' T' M' i s
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
/ C' S+ V) p! q+ ?( n
2 r+ j1 E, z B" u6 n白蛋白 43 / 38.8 37 / /
, M! G3 I! ^8 M2 P1 d& I8 ~5 u5 N) O; Q0 X- }
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
* | ~8 N9 E# a: B3 C& ~
- f) t, r) C8 I* W- ?血小板 69 36 45 62 67 59& e4 F4 N0 r4 i# ?# w! b& E: t
+ g- B# K, {6 w3 P
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
4 h5 |3 ?0 E% }! o0 O
. i9 j" K# ~+ |% `- \淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
; Z( I4 }( i b
$ I4 Z8 z- N: c; Z$ uAFP 19.8 30.1 / / /
0 X5 t1 i: [* X! {8 i0 ?+ y4 ?9 B% ^7 E
雷帕浓度 7.0 / / / /
3 s6 }* p& J) i- c/ i& L" P5 V& R& W
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
3 o) ^/ }. l1 K5 z# p4 Z: r& p) f0 F% X; _" m( V# k; s6 ~
上腹部水成像增强扫描
& |/ H5 g4 M2 U影像所见:
& i; T( X* z' X5 R- v 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。; u& T) K$ ?3 ~6 X' F g2 |
总结意见:6 w4 i2 t3 a/ i- C' d* N% C! {' [
“肝移植术后”:* j& `9 Y9 k/ x! `. a! R
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。2 E" g- p: B Q, ^* t, D$ t7 v3 P: R
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。. P( ]3 X' z" c* N4 B
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% ?/ g! L/ A1 Z/ s# w+ p! C
9 I0 F) @, G1 F超声检查报告:
% E7 l2 e' e3 J肝脏:5 y* f8 r8 _- ?% `5 L
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。1 @6 c5 I% X2 S! }: f9 B
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
8 t' B- _9 y$ z6 d. F/ t4 } 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。1 t4 n% Q4 u7 j$ p2 \4 }
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
5 o- B. n4 L7 W% C; G门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。) O8 |, a j2 O/ B+ b
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
& G* d7 }. y7 l0 \ 肝门部胆管管腔透声差。
& ?/ r, ~6 M0 S* `, G/ p" o4 G/ } 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。& r ~. a4 w# B
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
0 ]7 b* l# a* z1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?8 f2 p, {% V3 V7 K5 b) ^
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
/ x& p8 ]# C, E, U3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?+ J9 c* q, j3 p" U* `
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
/ V* M9 p- o4 m3 Y, K2 e' n& |: ^5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?0 o. L1 M9 A! _8 \4 Z3 n, f
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
/ B" I) Y+ K4 p* Z7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。8 A5 G# P% y$ h2 |7 `
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