本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 7 I+ e# P7 N. M* H/ W
`- A9 U. V- r0 H1 G* w8 o今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
, `; k+ L3 n& {4 C+ t% u 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
! O9 g9 Y }9 X. h4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。# I! ^6 u$ L0 N P3 [& x
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
+ W4 j) H2 p0 w# {7 \; H8 V5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。0 R/ }4 B' h6 }4 T! g
" j* w9 o% h* V" T) V6 t; Z6 W2 \- I4 b* L j
" X1 g( Q' j1 H 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日2 Y; Q' ^$ x+ k9 L
. q& z3 i( B1 V( ^/ w2 X/ L谷丙 80 358 234 246 187 173
% [; G3 X3 ~" Z8 g9 _4 ?7 a( }: l0 h$ x/ w3 H8 h
谷草 110 424 223 239 161 134
; K0 c: V+ \: ~9 i) A
- P4 Z: G' [, n# O! T" rALP 300 535 558 811 710 585
: R( J1 L$ X4 g1 {; R7 r$ U1 B( R& {- l3 E/ G2 p
GGT 287 490 770 998 1620 15731 l X1 x a7 X ^
- x) i, o; @) t! Z5 k' S总胆 15.9 82 124 115 89 981 o0 s+ x. c$ l/ z- q. ^3 h/ N8 ^4 Z) z
7 M, F6 L% s7 E. I
直胆 8.5 73 80 86 79 85/ }' |6 G) g6 G
# L7 f$ q A9 g% ~- W
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / * p/ v4 d0 C3 {2 w) ]- x3 s
: w9 ~! P5 ]9 P( K( c' G% Z: C. T/ h白蛋白 43 / 38.8 37 / /
0 r8 h: n1 Z% R, Z: J+ h; E. A' j
! q2 c: s# X2 C; l, K3 {白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
+ L% U e5 a' L4 Z! e3 y1 m1 E1 e* K# E; S% c( `8 d
血小板 69 36 45 62 67 59
0 n/ z( h8 d" z( ^9 Z5 ~; E+ u; J# e ]3 q" [2 `9 l
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
+ B8 _ u9 O; w, m7 x4 @' C
* i9 v: C$ A6 C; g+ V+ |- d3 L淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41. r2 r" n6 n7 I' ^! T; a
; Q: V2 b5 a& Y7 A( _
AFP 19.8 30.1 / / /* [" N3 x( _) ~- I F
% {1 F/ t3 @. ^2 R, z$ Y% o雷帕浓度 7.0 / / / /6 U( s% U# Z f- a) ^, z/ K
- l1 G3 m8 s$ C8 y
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.27 F* O* O+ ^' J. T, a1 a
# l$ @+ t% L& Y4 ]$ q, b
上腹部水成像增强扫描
) }1 j% U/ x6 W影像所见:
! H2 I% G- \! G* Q; P; A 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。# q/ v, I8 z3 d" ~' j1 L% r
总结意见:" s: [( H0 A; }+ y) B { |* _3 L0 w$ S; k
“肝移植术后”:( A1 h9 t5 ^: y- S3 z) p
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。7 S% J V- ^" `' C3 K, ^* j; j
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。+ M' i6 l2 S# w t$ h; L
, o- J, M, c) A$ [: @6 n
: h2 ?4 E. ~/ R: O: ?+ c& r! J% `
超声检查报告:
8 k K5 D! r" I肝脏:
" A+ f! D3 ?" {/ J 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
1 S! e5 y4 T5 A2 Z* j" |) @ 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
5 q3 L( r6 z( L' B% G6 e7 ?4 Z. ~4 e 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
2 U/ ]+ I6 w0 ^1 @' D( L- \. p4 E7 l 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
. w+ O) M$ [! Z. \( X门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
8 V) B! W* q9 I- W7 U0 P6 v. t+ {诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。/ H! j$ t7 p2 J0 y4 P+ i
肝门部胆管管腔透声差。
' |: g3 ~% }( i5 h% ^+ W" M 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
; f0 U# ?4 `* e0 x 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
4 x$ g3 z/ Q, c: V* g$ `1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?! R l' N, D6 A- o5 _
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?1 s( k2 D! L* X% C" H. W E
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?' G, y" x: A" J
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。5 |- L' _- l. j+ b, |/ p( R
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?4 j6 _! Z' ]5 n2 c) J
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?; F" \# Q) J" s. S
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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