本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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7 W# Y5 b/ _+ a6 D今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:$ V" `( \) A+ H; o
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
8 R& s1 x3 _5 w2 k( _4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。" h, `; K; q4 T
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
5 } }2 {1 i$ B2 Y; M5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。3 @/ c+ o" o0 j" q* r1 J
8 e$ d; s& T& h2 i+ [2 Y
4 [& X: G4 @4 k: p- F! C8 j
! M7 I+ ?- m4 I" B* @ ` 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日7 X, b# B5 v2 I9 B1 M/ L4 h( O
5 M# Z' N- e1 m% V$ D
谷丙 80 358 234 246 187 1738 e1 D# P, ?# y( ]8 _
- w! O8 p! ]3 S' [- B# s谷草 110 424 223 239 161 134
; Z# V0 L" t- G5 ^% w
& v& M1 {6 e" X) E! ~, h% ]ALP 300 535 558 811 710 585
2 ^1 D* F% v& c+ w4 W( |9 s
+ n" Q1 M* g, w* G9 FGGT 287 490 770 998 1620 1573
9 ?! ^1 I, P, ]& {1 N# O
' G8 P. Q3 C. v/ o7 H总胆 15.9 82 124 115 89 98
) X: @6 ]4 k2 N* S* s2 n* ^% ^5 A4 ~# g$ b0 `! O" n5 O# f
直胆 8.5 73 80 86 79 857 H$ O+ b% b& R, @* b& p
g9 {1 T$ x4 r0 c4 ~, C- b3 l% ^7 X( y
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 9 y$ w. q9 N8 e3 Q4 N, B
5 O) a' s/ X' Q- v- q7 x7 {: G
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
) N6 D1 H* d3 k' s% X; [/ T' }, M* H) q4 g) K
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61) C' V/ T. x' L7 v3 [
8 |* p9 s; y/ t1 G2 g6 F, w血小板 69 36 45 62 67 59
0 v0 D6 D& [9 n( [$ f4 w+ [3 N; U; J' n+ o( h7 ~7 V
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
: I u0 G& g; q! e& W, d; m0 m: a- ]5 `! ]% {6 j) w
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41% Z% `/ h; o. Z2 w" N& w
' K$ f2 n6 z( m. U$ b6 I. D) Q
AFP 19.8 30.1 / / /
M) A! R. I' h* W1 n/ A, _+ ^; P: f
雷帕浓度 7.0 / / / /2 @+ a0 K5 F" g' ^* Q
" d1 V3 H( x# R) A
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2* k5 |5 y% b/ N N! @
( v6 K) @: M$ q. F
上腹部水成像增强扫描
) y1 k4 C d }0 m影像所见:2 c2 I* B5 C7 _# p
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
) O a" P& b! @总结意见:
Y& A0 K6 g, j9 s# D* k* S2 [ “肝移植术后”: [' k$ L" ?) U) [$ q8 t
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。' ` U N, n L- `
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。5 C, ~2 Z+ R! C5 Q& ?
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3 ^' Q" m) J; C* N- F; G
# A" v, {" L q
超声检查报告:3 I1 |6 A. F/ d
肝脏:, m, d+ r- f7 h* q
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
! u& k) A0 E) z 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
+ q. x4 h" ]" }% I! ? 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
0 {) J5 I# A o 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。+ y. R# a* U$ f6 C
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。 S5 M X* n% u: s. @
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
" `4 p. }$ M: ]+ H, [ 肝门部胆管管腔透声差。
( g3 p U: _7 p) H! p/ i4 } 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。/ ~$ U+ | C9 v8 O6 ~
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
9 a) }0 l. ?& P' ?' N: i1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
3 s7 ]1 M8 ~1 R3 p/ g% P% Y2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?7 G" l$ [/ c H$ I/ u+ T+ g9 e' ]
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
9 P; w) ]. t1 E/ f! @( d3 ]5 g4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。6 Z, g- O6 |* L8 j6 s
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?& p, w N2 h* K9 b1 k" d
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
+ }, }' r! ^2 h3 l" H" [4 H7 b: u$ ~4 S7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。% _4 j4 [6 U( g9 s( b6 N( r
, g1 h" d" @, a3 Q' q: _( \ o+ |3 i. Q' f2 s/ Y& v) }
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