本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:+ F5 ~+ R1 U3 j$ e
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:! o0 G: {1 u A1 A5 u# K3 I! o
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
9 m/ B9 G0 h1 \) ]5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。$ g: v" }0 C& V F2 v9 K: Z
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。, U! A' F: H4 F" F' o6 A7 b
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4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
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9 `# q. J' v7 D7 [& A) m谷丙 80 358 234 246 187 173$ L+ ] T7 {' C" h! u
7 t5 _& Z. }9 E& p; d6 G, s( m谷草 110 424 223 239 161 1349 g2 |4 ]. a; o1 a( R0 ?$ ]
2 I8 s7 s q$ sALP 300 535 558 811 710 585/ v& ~2 T* b: D6 l# z
N# p9 R; L5 }9 GGGT 287 490 770 998 1620 1573
* B3 B- h0 b$ i, Z- I+ s" _! @! n, d. F; l4 N( k
总胆 15.9 82 124 115 89 98" I# [; a* h, X
, h/ ?" a8 i, H" M
直胆 8.5 73 80 86 79 85
' I7 E! ]0 Q+ v, \+ z/ g$ U. o4 k/ Q: `% b& j: S
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / - L* X' f8 w( i9 j; G: [" y& n
# M0 h; z- n8 n& p
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
& ~) _. m. @9 y F3 ^8 y, |4 W; Z; o* n1 G1 r0 W
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
( @) h$ T3 o; Q9 w
. y( y& Y* ~% N' K- @- W6 O# q血小板 69 36 45 62 67 59& o& t% l2 P; @" y# t- K# O
7 J+ {$ V+ ~( ^2 t
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
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1 U7 }1 K [9 g淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.411 W$ n: E+ a7 ~3 E, k/ l
& R1 D$ J! Q: W9 I: r! d
AFP 19.8 30.1 / / /
6 S; r; V% r j! v/ [- }3 k8 z8 w& t: w( C l1 D
雷帕浓度 7.0 / / / /
5 g m! N' x$ v) [: U O9 M' l* s% J! ~/ t. X- |
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.21 k5 J8 r- U' W- O
3 l) X2 c) s2 Y5 b
上腹部水成像增强扫描 `, w! H/ K; O$ f; g1 J
影像所见:" s! j$ b) M$ N t
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
0 |3 z/ n" m: D, n/ z3 K总结意见:% l% q% H+ _8 Q- G) V8 s" j
“肝移植术后”:+ z$ T9 [) M+ M) v2 @
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
3 m0 T8 E7 b6 K& y# D- h# I( v2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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超声检查报告:, E5 k5 ~" ^% e1 @7 c
肝脏:, a0 A: m2 X+ \2 w& u2 J8 n5 j
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。 s1 d; E% e( e; X- e
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
/ {/ \- B _; ~. l 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
8 F/ W) a: t* @, Z+ ?) h& e 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
. b* c7 ^) `0 R/ x8 L/ M门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。! v$ s& \ D: }' s0 I, K' l
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。% z% G2 l" q2 @
肝门部胆管管腔透声差。, k2 S4 Q$ H$ S6 x' m: X6 L
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
+ o- u2 B% X! H9 O 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
7 r9 u4 O0 s" }& A4 ]1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
* Q; L8 w0 b( U( x% c; H2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?5 I2 m% S& ]) Y6 b& ]) B' _
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?5 R( O* ^: D5 J, o$ O" g
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
. D0 K' a. m& b* U2 d0 k5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?/ N1 P) O* w' A6 K/ g( i1 g5 Y
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?& M' ^9 s0 @; U6 j# p3 F. D' a3 A! k
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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