肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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, [2 e6 z) |3 d0 y7 [+ J憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

( `5 j8 L4 D" J不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
) O* h" L+ p- N, v; w4 J8 l      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

+ C/ \& @2 ?& [5 d               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
1 a7 Q+ g6 w( k                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
" |1 H( o9 M4 M, F# ]
( _* L4 d9 Q8 G谷草         110        424           223         239          161         134           157
$ _. h7 ?+ l+ M3 v7 F
ALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
% }; ^. i# {) }
3 l: d6 j. `+ o* {总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

, i% A2 }  H3 `* W( F  T/ ]直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

8 R1 a4 k/ J! q4 @: z- O5 ?1 o总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
! j1 Z7 A9 {6 F/ ?
7 H2 t% `& ]" s白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

5 o2 D( ~% r/ W' ^0 B# D/ e% r6 i白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
: s. U) o2 J9 J8 T  w' E5 ^  S! e) n
$ R* b' A" f6 j$ [5 P! f2 t- S4 q血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

8 |+ w( A( d; V- a1 P! ]$ m$ Q8 }' M9 c淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
. }, O) M  A0 T( o7 D& ?
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
! s. F" l* n1 e$ K1 I* E
2 z4 |& J  a+ |

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

+ d' }/ j" o2 N5 V9 w) ^原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
+ ^9 s. J. ]+ [5 R- |停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
- B  [, t4 c7 w: g) Q远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
+ O) g7 k  C3 ], {7 m6 j, B% v如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
; O7 F4 E! j, l大家再帮我参考一下   谢谢