第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002. `- C) ~6 O+ h F0 o# }
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一、情况介绍) w! N5 Y& f# l6 t
& h# B$ T5 w: f) P, g; H第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。4 |7 ^3 X% k" S
# V5 |5 S/ P' a本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。3 t4 W( w M+ K1 X( ^
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最近5个月指标：8 F% s. J+ l) L4 r& {$ J( m0 n
6 Y2 n7 {% A5 N: j" C( t# [; |' V( KCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
8 v1 ?8 d$ x3 E1 Z* X- XCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.62 I( a. x# P' c; A$ ]# D" h. Q& R
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12002 f+ j" _9 d, l) }0 K# v8 o
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
$ M4 X7 {0 y0 [" m! {2 k铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12/ z& K* B4 E6 v9 L. m
2 w. l9 n- \5 g5 a4 a* ]& z谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
. `; ?2 Q y& \' T* H6 C& v- Q谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22* S$ v* G7 z# u k% |9 P1 @/ |) m
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
3 l* i3 l# }" C) O4 U碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->1218 `- W6 ^* n; k+ y9 {6 W: l
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9 b, o. b* R; X5 R- f二、分析：
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x/ \2 E0 S& C- O( P1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。4 w9 ?3 X% V! Z% i: P0 c; L' H d
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。, l& }7 d6 w; }8 R5 j
* h5 x$ g' }% j9 M: i3 n184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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* j, f/ R, x4 Q7 O/ H: M1 s5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。$ Q; y8 y/ j! \4 K; u2 Q8 }3 a) b
$ @% I- i& n/ P, |6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。, E1 K) V3 E0 C* a& L2 ?
0 H5 s4 U; [" K7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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$ L2 R3 K4 t* T1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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W b& L7 Y1 y- s, ?2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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