第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002% t; m: g; B, n5 I* j+ K. z. ]
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。* N& o; U6 Q$ V
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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$ g; G1 x" `" d3 g' B最近5个月指标:* `! i, o% x( @% W! ^" T& h0 d
* k J$ t, h# `( nCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.548 j9 ?4 m, U9 t& n+ U
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6! o" K, E0 p @! M/ j
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12003 H: _& c+ d% E" ~. |/ ~
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
`3 ~* x! L8 w) {1 w# {! P. J铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.128 k7 c/ g% E9 ]6 N7 e5 u
+ d) l1 P+ O- ~) A谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->274 }. ?2 A( v' n
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
- e2 ]) D; S2 {谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
1 U9 ]9 q$ e* L1 g/ G: L碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1210 o+ v E0 h- ?) J% K
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7 T4 y( g7 V% W# T2 B; s, [/ z二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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7 D7 P$ S: ^+ _" ?- G2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。0 G# N8 x' s$ |& b# r% j
0 L7 ~- D Z8 f% K1 {9 i% {9 q184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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1 n7 n) d& M1 l" Q, ~0 @3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。2 Y$ A# j/ @1 r0 y' H
$ y! I8 c& `; g) b4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。+ Z6 y& l0 X1 U" m
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。! K3 C0 _7 l7 _ I. ]$ I8 d* }
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三、其他回顾:
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! `- @0 @; l; B+ K Y+ N1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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5 V( b: q1 I1 x: E2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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