九月十七，母亲驾鹤飞仙。

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" {# e1 y9 L5 C, N0 t; m6 G2013.9.5 CA125 CA199暴涨！ 腹部又明显增大，是转移到哪里了？没有腹水啊。上次量胸水也才4cm。  卵巢？子宫？  
" I1 K' m! H1 F4 D  培美用药前没有给测肿标。应该是无效的吧。
/ a6 h  ?# G1 k. F+ {& e1 h  主治医生的口气很不好。反复和我姐说已经是晚期了。。。拿印易给她看，说这个不试你们还是不死心。
  可是，我不愿放弃。憨叔说了，EGFR免疫组化阳性靶向会有效。求主保佑。
7 [3 ]: Z6 P" v: |  为什么，这个腹部会增长这么快？为什么白细胞会这么高？居然有1.4万，都没有打升白针。

( H) t5 E/ `, H% W2 p9 a5 W白细胞：1.4万（0.4-1）
; l, g2 b0 k4 u; @" V  Y( A  [4 cc反应蛋白：180
) M8 p$ M- d: R# N  rALP:139.5
# p, h( o" U0 N6 ]- n# E* `Y-GGT:108
; h) S( r4 \, F6 s. A5 YLDH升高
总蛋白下降
白蛋白下降
球蛋白下降
& Z7 t8 y3 Y' Z! L6 d钠、钙 下降
; {" `8 U3 \, x3 j1 i- D7 q  ?GPDA 下降
# Q1 e' r. ?5 f& t: Z前白蛋白 下降
& y1 G+ O+ ~" k. y1 E

非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停。
( q( c- _# V# U2 k腹胀等症状是因为到8月还吃那么一大堆乱七八糟的东西，其中好些是助长癌进展的、损害肝功能的、影响消化的，那些东西必须停。
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憨豆精神 发表于 2013-9-5 21:15

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非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停 ...

谢谢憨叔。
因为医生也没有准确判断，现在还不确定是哪里有了感染，肺部？肠道？8.20日白细胞才0.8  到今天居然1.4万了。CRP也剧增，奇怪的是肿标也剧增。可是人没有发热。原来用过可乐必妥，天册。
明天做腹部增强CT，明天回去，再找医生核实情况。目前是建议用流汁。
憨叔，印易可以不停吧？

2013.9.6 肝转，腹腔转，腹水。

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2013.9.8 用易第四天。左肝右肝分别有转移，腹腔有转移。左肺阻塞性肺炎。
7 l6 b( i7 T8 ~  n腹水引流三天：1300+800+500ml，双脚有浮肿。
凌晨四点，气促。
7 Q! A7 c  T/ T+ I牙齿咬合无力，医生认为才五次唑来膦酸，应该不会。
7 \! W# Z* |7 }5 ^( N1 ^) a' R7 v腹围：9.7  立位98cm   9.8 躺位97cm

要求医生挂白蛋白，用泰能，被拒绝。说白蛋白是自费的要请示领导；泰能太好，用可乐必妥即可。

悲哀，上培美前和医生说，肚子有些大了，会不会有腹水？  结果被坚决的否定。可是现在，满肚子都是！！！

' m2 N, h8 R: Q% L上培美是自己的决定，只要求上单药，给我上了双药

" I$ n9 m" e8 i" C/ z如果易无效该怎么办？没办法上化疗了。本来还想尝试健择或者其他，
8 p4 O1 _% o. n2 j身体非常虚弱，大便三天没解出，后来还是用手抠了点。用富松、开塞露效果不佳。

4 Y4 X0 Q2 o) m* }0 I
9.4检验补充：CEA 3.63 (0-10)
                   CA153 131.5 (0-32)
$ o+ \) `" ^/ p' R% f7 Z# |                   FERRIT 993.75 (4.63-274.66)
                   HCG 73  (0-25)
                   CA199 381.01 (0-37)
                   CA211 18.31 (0-8)
! p# z! W5 i: ]! c$ V. [( R6 r                   CA50   60.55 (0-25)
                   CA211  18.31  (0-8)
5 k9 N& W8 [) B, g7 @% G, k- T5 n                   CA242 47.1 (0-15)
                   CA125  929 (0-35)
                   CA724  15.01 (0-6)
% S! }2 f5 j: t7 h
CRp: 186.19 (0-8)
' d) y- l) I. u( E9 sALP: 139.5 (50-135)
GGT: 108.2  （7-45）
LDH: 280.6 109-245
/ O- p- L* R$ F  k$ \总蛋白：60.88 65-85
白蛋白：31.1 40-55
白球比例：1.05  1.2-2.4
尿素氮：11.01  2.86-8.2
前白蛋白：77.7 （180-390）
( D! K5 X8 a3 |1 ^纤维结合蛋白：202.1 （180-280）
* ~( H9 J; R  E" x9 v! z
24小时吸氧，不能脱离。不然气急

关于放腹水：
右侧放了800ml后放不出，医生来推了生理盐水后回抽无力，也放不了。自己给妈妈推揉肚子后却放了50ml
  k, }( V  z9 u4 W) R左侧B超定位后穿刺，插管后不引流。自己仔细检查管子，发现有引流管有气泡，把气泡消掉引流就顺畅了。
每天要挂参麦、鸦胆子油、电解质、消炎药、等。腹围目前似没有明显增加。。。是易有效了吗？6天了，因为身体虚弱，没有上特。准备无效的话试试299804
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& m0 _! M) W( W; I( w' g: x胸水、腹水、阻塞性肺炎、转移，全是这该死的CA！

2013.9.13 腹围增加到102cm；每天三点多气急，心率加快，加大吸氧，用甲强龙后一小时多缓解。
0 O# X- ~5 ~3 \/ W8 U尿量极少，每次多只有10-50ml内。。用利尿后前三次增加。 挂白蛋白无显效。因为腹部转移较多，认为打白介素不一定抗得住。两脚水肿。
3 S0 }; J  X7 S6 _! y主任和我说：早点送走吧。不然徒增痛苦！
7 `% X( q! S4 n% B/ U不服，给她看299804说明书。但是，体力这么虚弱，能上吗？ 连特都不敢上。。。睁眼、说话很费力。
已经过了骨转用药时间。

; h0 W( A% P; J
难道是kras 突变阳性？


! B: j+ S. `$ }; e2 D: _ Kras突变率在肺腺癌中约为22%~25%，在肺鳞癌中约为7%；吸烟状况可影响KRAS突变率；KRAS突变是一个弱的预后因素。
' ?* D; W, J* X: e- Y  U　　目前，KRAS突变状况尚不能用于任何治疗方案的患者选择。在研的针对RAS和RAF的药物有索拉非尼、GSK1120212、AZD6244和AS703026。

近四年了，很不容易，加油！