本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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5 G6 K0 @8 j$ ]: I$ r8 x达利全 Dilatrend
( h0 Y" B" D6 [3 Y制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
* j4 l' v+ Z) D2 ?成份 卡维地洛 Carvedilol" N+ K* C8 w }4 B4 Q7 N# [/ T
适应症 参见“用法用量”。
' f: a6 Z) O- k用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。/ H6 q0 {" S5 {1 v* W# N7 C9 Y
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达利全
1 u9 n0 f# |" d' M" B" Q成份: x+ ? j3 p6 A6 L& U! q* Z
活性成份:卡维地洛
' @# q. x9 t7 a1 d U+ |1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
7 [) P1 v1 R# [- h片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。: U" u7 w. G* Q) ]
" A( _+ Z5 V& }$ P药理作用' E4 s3 ~/ A; u1 [: X, z) W |/ k
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
9 b* L* i" d" i H- x2 A, @; hΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
6 [6 O7 M H h4 e卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。+ z: p3 Y& k' i& Z0 o4 M
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适应证及用法
& t8 Q! ?1 q) Q) t原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。: V3 D( j+ X8 b% x
治疗心绞痛
1 n9 c* i. \1 b治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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# r: P& }2 v) [( d2 Z+ [# z剂量和用法
) i& x8 n3 F' e2 J原发性高血压1 g* U7 l" k. g* c6 l% x
推荐一日1次用药。3 y. t |6 y8 m
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
1 s7 D1 S5 F. q" B& a老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。+ p% E5 f# U* N! ^, Z0 P
治疗心绞痛
& t" P) E- X+ ^0 a& ?" X- i8 r推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
, z q* [7 V- M8 w% y老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
; D2 i4 F+ m& _8 ~3 X B. H) F) @治疗有症状的充血性心力衰竭
* b) Z' l: |! z7 Z剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
, ?1 ]+ j. w6 X( s% I尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
% H4 D6 z* |1 e% \疗程
, s1 M5 g' f9 z. L; u达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
+ y+ T) S$ q7 x3 [& Q7 L# I% h给药方法' R4 x! p/ k3 w1 O+ z5 ^) E1 w
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。2 p! v$ Q+ h* c- H% t) k* q
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禁忌证3 B8 t6 i+ p4 W5 t L; F/ Z5 \0 h
达利全在下列病人中禁用:
& l8 R/ X" T& F- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。$ v D+ Q) E/ t) v
- 哮喘病人9 n8 P. p8 g" K( S) s% G+ r
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人! E4 R; u: E, U. d$ R7 a
- 有肝功能异常表现的病人
7 l: m1 T! n' f0 u# r0 p# D- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
% I4 f9 P% o* _7 b& y- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人6 {+ i3 U5 Q& ?
- 心源性休克的病人
3 R8 a% G- x M- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人; B3 G3 P7 w: d, a: `
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人$ r2 u1 E; I1 S4 W1 t) \5 K7 ]
- 对达利全过敏的病人: z4 P1 X+ s/ E6 ~
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妊娠及哺乳' A" L+ @6 z8 \7 z) f3 ?! ^
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。 l" r; Z# g* i, S5 w. B3 _: o
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贮藏. {0 Y+ F1 S9 A7 g
35℃以下保存。
$ p$ D& J- ] q4 Q卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。( I' S/ U% ?! [5 K" U3 F& ]2 z' h
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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) A# G v, [" T包装/ [! w( i3 @0 b' ~! F) q$ T
片剂3.125mg×10,30,100片/盒, d6 y3 Z8 x. C- j$ d, L- K
片剂6.25mg×10,30,100片/盒; l5 o8 }) \$ n, V/ q+ w1 z; V
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
4 j8 ^% P3 W0 [. F7 b片剂25mg×10,30, 100片/盒
( u$ M/ @4 ]$ T) Q+ s3 K
' d1 S4 t) e" u* G康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
$ d ~' h6 b# R9 ?4 n( m" E适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
$ o, h0 ^! Y5 j- a伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性9 V' R# I( L% }4 m) D% j
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物: u& D6 X0 C8 H) v. [6 C3 a$ a# K
治疗。! p$ J3 d! y6 K: {7 X
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