碱性磷酸酶
, s& e* ]" }# d8 z |" yhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
+ Q" ]% R A/ m, u碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。/ ^8 I% g! j' Y* o3 @9 J
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
# P& R0 [6 s% S5 r* n2 p* u% P4 |
- n& D7 f! u' J; Z9 Y碱性磷酸酶偏高的原因
8 X' q, l' N6 ~ |2 r当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
0 ~6 N: Y, f; [+ O碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:9 d2 d" q+ z' n; ^; ^! e7 T
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
5 r. l9 k5 `/ `" {, n2 P2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
" i' Q/ n, z: S% _' x6 D3 _3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
/ t1 E7 P, M9 q8 F4 p& I0 w4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。; ~2 M6 j- X* m
2有何影响
* Q0 z. x" R8 o* \: w% O. W# o, e o/ N0 J, [6 y" y* M" B
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
2 X( Y5 T9 a4 @7 [- j2 a! _' c3偏高的危害/ w& A1 U! ^" Y G
5 T! G1 `; ~* p
碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已." z) l6 m+ N% \
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
4 B+ w% K( ]: F如何降低碱性磷酸酶:9 v; a$ E2 E- l" {
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
2 y! g `$ j0 P' n6 Y% v4升高
Y3 }6 t. M& w5 g) R
8 m1 g- n* |& c* d2 l3 @+ h能引起碱性磷酸酶升高的疾病
0 w* `9 Y+ n/ e( f1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
1 A% y1 l d, L/ H. B0 S2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。) W3 ?( t E& R4 U
5来源
$ o0 l) g5 k7 M4 _' t/ e
; N" l* z- \' {& a8 O$ V人体内情况 {+ F9 c* ?, q2 P, w, l
* a- S1 M1 Q2 b; O( }8 t1 \2 U碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
# [* d# U/ W7 s* ^% R7正常范围
9 @* x4 Z' d G
. I5 e. H# U. j+ H. D) ?9 C1 t3 V正常范围(连续监测法)& ]: y! @1 A6 \$ Q& |
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
! @2 f" U' i8 X. ~" E3 k+ z6 F9 p男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。7 e ^/ c% _- a
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。- f: ?" ]3 c5 M6 |, k1 Y
一般来说,低值要比高值少见。# C" F1 B% E" G1 v3 s# l
8临床意义
, h0 H' |/ y# B+ a$ M2 {, ?+ j$ N/ ` r7 l3 X4 F. O
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。2 k* N: S8 F9 X/ |" u& J
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
. c. E5 s1 C) `8 ?0 H' W. }2.病理性升高:
2 p$ \1 s% [/ e+ N& d) _(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;# X8 \ S. Q3 Q
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;' E% F* x% d- |/ g, F
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
6 Z$ f) e2 b# o# H7 L" L3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。- T; m) G9 Q1 t
10异常原因
W! l' D; I. n( z5 _0 D$ ^! T8 I2 k0 W- a$ _
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]5 o& x" e, I0 |% c# k
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
) M/ E/ I+ L8 a+ n. @血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
4 }) o. p U/ C1 P$ S, H* i11抑制作用
" U$ W3 h2 d) J; ]% c
6 U* o8 c8 f1 o0 `除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。+ G+ T+ C. G5 R% T3 n# B0 G
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
8 [1 b8 z8 \* a! E: L! b( `较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;, t% P* M( n- Q# N) j" Z( c
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
; m1 Q3 e- d% \$ |+ s其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。1 g! d" [+ [& k3 P5 E. \& b* D- R$ c, y
12肝胆疾病' \; I: i8 `% x" ^$ ^
# S8 \# H5 f8 t& C% ]# w肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
8 @) K: @2 D0 V7 {& S8 G6 Y9 g淤胆性疾病时ALP的升高! {- j9 l$ H0 @# H8 H
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。: B( Z* l: X$ q: O
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
- m3 C3 d" N0 ^2 N* R+ H* O- |肝内占位性病变时ALP的升高- R1 T6 z" r7 o i5 l$ u6 A% `
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。- m7 Y$ r, Q& h" N) A
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。" B- K6 x, \3 _
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
$ E* d2 x& B7 I4 }0 V1 V8 \成骨细胞与ALP3 a7 ?$ `" q" F5 B- t- P2 a/ x
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。/ R4 A6 @; O/ n: {/ H* G
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
' t0 s5 h* c- Z" x- B" }; T碱性磷酸酶偏低的原因; c; F9 _# G2 V$ u* F5 w
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:+ k& Y/ P7 \3 @( A' b
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
8 S1 L& S! ~( D/ p2.营养不良、呆小症;. f' }. `/ }! J
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
. N6 v! F/ W/ J4 K- x6 A0 {4.遗传性低磷酸酶血症。0 ^$ A7 X0 E7 ]
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |