弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

9 \; k5 y, f. i. z# P
血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

# U+ s% ?. w6 R( }! w现在我爸吃索坦副作用比较大！
- o* i" T% E  g
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！
% J# u6 p4 F9 l4 H* r* R
: g# v) R) K/ m# v( B. ^但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

3 C* R" n$ O1 d' z% m) H# b; {3 |我们在给他做工作！真愁人...

* @+ |8 f' D' f# L

' o4 Q+ m. o) p9 F2 ^' W2012年2月18日检验报告如下：
- V& W7 ^: p! q, A5 X" J


注：点击图片放大！
+ p# w4 @" q2 {9 e& M: s) R
憨叔及各位前辈：
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2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

9 a5 _5 @! r! ]3 b" {8 d2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

' _' _$ `" @- m" Z5 p* D# H# Y2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
- c: g+ }  M8 V0 Z4 A
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

! H9 x. N$ ?, z, W停药这么久AFP上升是必然的了。
( ?2 S% o5 C" X/ D+ x. x阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

  |. U& _$ J% o/ y1 ^' m/ s                               
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  v. [# a5 O- E( y* ^停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

' n# n2 `7 Y, v0 ?/ ^
4 A! v+ w# O9 C- d. ?% w  \( ^9 |& O
8 g" y+ q! J  C% m注：点击图片放大

4 {2 e3 I: i2 I+ ]% w0 j5 x
CT报告如下：
# c3 O) z6 _6 X* a
, ?8 r* X+ S9 R% Z/ R* T6 F影像所见：
; D5 u5 K& T: F5 J/ z( \   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
3 `$ `/ w% V# b8 K! W
诊断意见：
& f2 y' U, F" Y8 u" q7 {
8 M  a3 D' ^% f& \  T% I1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
8 R6 n4 u; d! Z2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
6 X0 ^) U* {! f9 U& b' P

+ ~; B4 M/ T6 S2 a9 y; |$ Q/ T
* L% t7 F  [/ z2 q0 M0 U2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
' T9 O  r1 Y, E5 w# l
  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
6 G8 n; R  L: i) q) h
* {8 y) \  ~% U, d( |: ~, ^  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
& L2 H6 f7 t( y, g

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

; E( Z7 P% H( g                               
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2012-03-08检查结果如下：

% P; A2 W' y! i$ l多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
8 Q  A( ~9 H' s& A+ T继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

# _& D6 z4 d; ^) z8 ~                               
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. a  S; }0 L% |! l( v' [( q* I+ t多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
3 n: P9 K  X! J* w, e0 B: {0 ^) Y继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

( ~. D& K& K9 j6 `( P好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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% D# e6 m6 i" _0 {; G5 g多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
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1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
; u$ \8 m& G* |$ \  A  |0 X2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
, u) y$ p3 M5 E3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
/ N2 {$ X- B- W, P3 n
注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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