最近一直比较忙,没怎么上网,我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的,医生也觉得可以,从10月23开始连续三天用药,第一天阿瓦斯丁,第二天健择,第三天奈达铂, 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别?烦请给点建议,特别是奈达铂,好多人不知道这药,你对奈达铂的看法?不如卡铂?顺铂?
* A' l* d2 s& l! I% V; R0 p, f3 G, r2 x5 c6 G& ]1 G& D! p
+ E6 d! l# _1 |. |% d
; ~9 D/ i2 a0 v# V
2012年10月24号阿瓦斯丁,当天液体量不多,没任何不适。9 F& o. ^* b6 b i
2012年10月25号健择,当天液体量依然不多。感觉没有不适。* G1 H) [& k0 v* I0 ?" ~; `! ?, h
2012年10月26号奈达铂,当天液量是之前的将近一倍,没有不适的感觉,然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样,每样化疗药都是单独使用,然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的,或更好,请有经验的朋友给点看法,为什么不是一起用上?) o! v* }$ x, @4 d
! J6 {/ J) z$ `* H1 g& K2012年11月1号,今天是母亲二线化疗方案,第一次化疗最后上药,健择。这次的化疗与以往不同是,3种化疗药都是分开使用,第一天使用(也就是2012年10月24号)阿瓦斯丁。第二天(2012年10月25号)健择。第三天(2012年10月26号)奈达铂。然后停6天(也就是2012年11月1号今天)又补充一次健择。4 z) H) Q( k3 {. g
% X# x4 {' V3 P! P) ^+ _0 j6 h$ x+ i* O. z
这一次化疗的方案大伙都说不错,副作用目前还没,查了次血常规全正常,至于效果还有待第二次化疗后在做评估,希望对母亲有好效果,目前情况还算不错,没有任何不适的症状,但接下来的问题太多,脑部问题,放疗科的主人建议没症状在观察。4 ?9 r/ F8 G5 A' Y( r" J8 L
母亲目前身上有5个部位的病灶,脑部,双颈淋巴结,肺部,肝部,左肾上腺。哎,接下来的路都不知道要怎么走,老天啊!救救我可怜的母亲吧。
* z$ i+ d& j8 J; A
; I D1 C# ~' t& K# i4 l! S. h& _
( O* A a4 A0 U, i2 z. W; [
最近这段时间特别忙,母亲的一些情况还未及时记录,从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗,阿瓦斯丁加健择加奈达铂,白细胞及血小板都出现大幅跌落,
5 u! C, L. k$ y* @4 C" q2012年11月5号:白细胞2.2(标准4-10)1 d! Z- _ o+ r: q; T+ V
血小板86(标准100-300)
" v: s; D. g( U. D3 }" K; P" {* N 血红蛋白135(标准110-170)/ r9 A+ x2 J& }% Q
中性粒细胞数1.03(标准2-7)
7 x8 ?( h) I9 t6 y医生给的建议是在观察,如果下一次检查有升高就不用理会,如果降下来 就打升白针及血小板针。. |6 T$ m9 R4 `( X5 {9 D* U
' ]" @# V3 @: @
3 {# l. t6 P: z0 \5 Z5 X
2012年11月8号:白细胞1.4(标准4-10)- @6 v5 X& X) y; d) o
血小板48(标准100-300)
( T% F) B+ G. o2 b 血红蛋白124(标准110-170)7 [0 M# ?9 q2 Z& e
中性粒细胞数0.29(标准2-7)
2 U6 z; s: g, q# Q2 W9 S医生要求马上打升白针及血小板针,国产各打5针在做检查,如果是进口就打3针在做检查,考虑再三还是决定用进口,我的理解副作用少,效果好,也许过于片面, 今天2012年11月9号打第二针,医生让明天下午打第三针前在检查下,看是否指标都上来了,我自己感觉,如果明天指标都恢复到正常,医生也许就建议不在打升白针了,如果真是这样,我建议病友也可以用进口的,貌似进口比国产贵了接近一倍,但细看其实差不多,因为进口用的次数可以少很多,算起来也差不多。
! H4 O% q/ g# s+ u5 X+ S9 H. Z$ E% r
到目前母亲的状态还不错,没有特别的不适,希望母亲能越来越好,老天保佑我母亲
- l# Q# h# g r8 v. @4 c) Y" U, R2 L, O+ V
0 \- i( c1 w7 O; h5 V# |5 O; D% O+ ~ p! N, E8 k' T& v
. T; C! j/ i4 `# @- Q
( [& {) [* R# [! k+ ^% F" v9 p# ^2012年11月10号:白细胞16.2(标准4-10), b# J3 t# p: k% j' X3 A) c. u0 _7 a
血小板51(标准100-300)% A* m$ l% [* J; k
血红蛋白132(标准110-170)
$ E% G& t! u/ } 中性粒细胞数13.93(标准2-7)2 }! T/ f+ m0 w. w: e3 |
( {1 ?/ j0 p" l& H; {. U今天医生建议只打重组人血小板生成素(第三针)。 重组人粒细胞刺激因子暂停(共计使用2针)# ]; t/ A4 N9 I5 ` Z
医生说:白血球和中性粒细胞数升的比较高,过二天会自动回复到正常值,
+ a, {4 H( d/ t1 o+ O9 ^进口的升白针效果的确是非常的好,只打2针就升的很快,虽然是靠药物来提升,但也是没办法的办法,到是升血小板的针效果一般,目前还在观察中,
2 s' f9 ]% p' |* k) D1 z1 `2 \" F4 z6 b" p! `! J! O
. q1 z1 L- ^- I/ Y E
# F* {! m* T7 A6 n ^
7 Y+ x; I0 _% d8 W, v Y3 c$ i3 @
/ {. i$ b! x" F; ~* b9 J2 D. K* Z( W( D8 Y. g8 Q
2012年11月11号,今天医生建议升血小板针在继续打,升血小板比较慢,正常需要打5至6针才可,; R2 g; f6 G) t# P
+ w' C" K8 g; [# j1 e
4 W& N3 ^( F% A9 a/ f% h
) X9 U$ r( j! v
7 \+ B$ q# m! |7 I3 M
' F3 ]& m2 R, ~! T: D' Q# M& G S' q
( d$ i6 v! K" f2 `% K3 m
( r0 z% c% r" N* @9 @8 T8 L2012年11月13号,今天检查血常规,白细胞4.7(标准4-10)
! i Q0 F/ }1 G' H2 F) g# q 血小板290(标准100-300)
- t% s {5 K/ l0 A6 c+ X- Y5 Y 血红蛋白140(标准110-170)
9 y/ H( y4 y, d1 `! e& w 中性粒细胞数2.77(标准2-7)
. T# f3 v6 w9 Y6 V. Z此次化疗后共计用了2针升白针,5针升血小板针,恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗,今天和医生沟通,想让母亲在休息多几天,医生表示可以,不用那么准时21天,可以推后点,但不能超过1个星期,所以就定在2012年11月20号上药。+ O. F/ Z* `" r
+ d+ r! U r7 \* S: _
- k. U. U! r9 ^
: \ `0 w) U: N9 ]" w6 z7 T5 d
1 t% ^ o$ Q; ?* e
. h" o) H" T- o) y( S7 s
4 l( C2 |2 _& E3 v; Y/ a4 o
- n4 H. B8 G/ Q; ], _) t; d4 t7 |2012年11月13号,今天特别开心,因为给母亲做的检测ALK报告出来了,是阳性,突变!太兴奋了,给母亲治疗的方案又多了一条路,而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴,医生的建议是维持现状的治疗方案,ALK药到后面在用,不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物,等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后,做评估,但不管怎么说,现状心里多少有些底,知道了这个药多母亲有效,目前情况除了化疗,还要继续观察脑部的情况,必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
% d* E5 l1 u- j, a& S' H7 i9 F \3 u0 M" ]
FISH检测结果:. @, D, ]% i. ]" f# g0 R! E# h
荧光显微镜下所见: w3 r8 w( y, G. Q
肿瘤细胞中可见明确分离信号。( A/ T; Y) d n
0 a% L/ u( ?( H
肿瘤细胞数 50 1 @# S/ F8 F7 V, a& }
阳性细胞比例 >50%
, _9 v: A4 @9 n6 T v& C' \' s3 ~- o; T6 a
提示:ALK(2p23)染色体易位。
; k: `5 p0 d* }: i5 V# J
$ ^- I2 F: B0 P, W3 [ u5 h
2 L6 f4 H3 L) q0 E% o E |