最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!6 l# }) B6 Y" g
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
4 Z( i' m2 Y3 S9 n1 q6 T. j2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
, U5 A2 ?- T) T# p( Y+ d2 i
) W1 k# [/ l7 l L6 D- a' X2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
$ q* E: }3 |2 h6 \ \7 x
. e' u1 o9 c$ ?1 [1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。: w8 Q! P! {3 @ `8 h" b
2,余双肺未见结节与实变。9 `. K V! P# v' s# s
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
+ e( b1 D3 c7 G) x p1 @9 Z4,双侧胸腔,心包未见积液。
% O' O: n) o+ H5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
8 l* U' [" b9 E% \) O5 O6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
5 C5 W. D; K( P+ {, C* i7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
. U* W+ d. ~1 v6 ?$ m4 @8 L$ e8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
# h7 k6 e7 Z: p& ]7 g* }+ n- x9,未见腹水。
# e; M5 V t4 M& c- b10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
% f+ u9 G9 Z! u9 e2 V11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。& B8 e; B, b: f; c
12,双颈淋巴结,同前相仿。5 x8 u" P' g# b8 {9 f% X
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 - W0 `1 }/ h# x$ i2 Q
+ Z+ S% y7 X7 K2 y' [3 X3 s6 B(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
- y( r& }6 ^ u2 r7 n2 T1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。$ E9 N$ B. `/ s; }9 D, c- V
2,余肺未见结节与实变。3 c( j6 g4 {- D. z" l9 Z
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
- G6 y; U2 F/ C2 }$ U5 f4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。) Y& p. H! Y5 {1 \
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
, J3 y7 Z7 s) Z. ~0 d" v K6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
. _( z+ C+ X! ]6 Q2 O) W7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。% b* B+ k, N8 C: Q+ X5 w8 R
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
1 Y; Z% G" e6 \9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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- Z" W& U1 t- Y5 B! N% v; q" s" m' x
/ ?% J; J% S$ Y; k, q2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
& ]1 {+ W+ c7 O1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
$ M* {; T1 N: T* q* a2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
( ~9 t" l1 b$ ^0 Z# r+ @& o! u$ k3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。* p5 k( I! u; G8 T: i2 O0 b) I
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ o5 p8 `1 o6 O$ [7 d0 f* v. n1 l
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
/ L1 a# ^8 s/ h# a, H4 ^8 |! c6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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. O2 f W& |) K0 q, c* h" b(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
: B# b: W7 P* p左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
2 M; X/ ?: R8 V; @; u) j) T余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 y$ x5 B- K7 m- d! g2 W
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
1 C4 u7 Z; `: q- F双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 `: g( z; |; n0 |$ c C) j
中线结构居中。- b9 P) _1 {( S2 ]4 l, Q
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查# R1 L J) C. i+ ~- l
1,脑多发转移瘤。 h( H4 a6 o& F# K; O$ B/ I
2,左侧颞叶区呈术后改变。
7 e* l% T$ A) I* N$ R/ u6 Q3,脑多发小缺血灶。); O" `4 `! a. [7 V# C
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。0 m7 X$ ?% m* E1 Q
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |