最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
4 V0 C" ~, g6 V, Y二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
0 R# D- y6 v! w2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)9 x% ~* i" A9 f" y I2 W* p \
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:4 j3 }2 j+ A8 t9 s, C% W
0 }8 g' a: p9 K, B2 L; r0 u1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
6 s; n4 \9 j& r, s' [2,余双肺未见结节与实变。
$ o4 S. h. q7 c6 N* P. v3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
( G5 s; C' ~& z# G) O3 e4,双侧胸腔,心包未见积液。& l8 ?$ H+ f; a/ U9 q6 F
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。- R/ L4 j7 \) u2 x' X9 ?
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)) k. N+ n3 S9 K q* t2 B
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
' v$ _3 p" Y I# [7 y6 y7 ?8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
3 _' {3 X1 ~* ^0 Z6 I6 [8 _9,未见腹水。
, I+ K& {: |# t10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
* Y% D% ?2 {7 n3 ^# d0 o; n _11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( A, n: Y I/ S. d" K% ^12,双颈淋巴结,同前相仿。
7 H2 _/ a8 C4 E1 }13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 0 t, m; c& t5 A7 ? N. ^1 ]
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:! K9 O5 \& Z- a) f2 {% x( `
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
6 A! p+ J1 w: M! \+ |) o- W2,余肺未见结节与实变。
$ K$ w: l, f P) X9 b0 b' r" E& B3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。, i# R+ U# L+ c( f5 K
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
0 I! J' V( ^. C7 t5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。" m( `! k! ^7 M7 R
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。( n; }+ s# J& y+ \
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。6 Y0 X+ D& [) Z/ b3 }
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。% K8 |9 \( N7 `; N$ w# X
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)3 w) z4 C& |# U' a& F9 l. t
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/ l7 Z8 x" A& k5 ?. J2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
0 r1 W1 v" g0 Y; W! x& t8 B( n1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。3 q* W. T: C# X% f# K: e
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! y- O( ~5 b9 |" s% N4 \
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' Z) Y) s7 O* }, T4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) L( q0 f; M/ f. k+ v! g5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
9 b7 d o4 V+ w1 M6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。/ K2 Y' a9 ^, v& p0 c+ k
/ [" m) |) i' T(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
, g- R+ H3 K% O左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
' g! @, t& ]' d余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 T/ a- s8 w c; o2 z0 kFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm i) {$ c7 v8 o7 y) y' Y7 U
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。" c# Y, M& E1 m0 ?( r$ q
中线结构居中。
8 S$ ~) U, K" n# }5 h影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查( ?! l' P2 y+ A- F# Q1 L4 d( h
1,脑多发转移瘤。
' ~, X% n6 D0 D9 J1 i* \2,左侧颞叶区呈术后改变。8 T+ Q8 D5 U& O+ W
3,脑多发小缺血灶。)
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' J7 c) y; r# P0 x# g0 `以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
0 u- B7 H& {2 H$ [( r9 N同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |