最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
% s. x* P4 i% R- v- h: H二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
2 j5 o; E; p" T$ J# h, F# Q2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)# u6 v" K& X4 \/ [5 d
% C+ U" I( l) H+ g9 O9 N2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:' }* c9 d d3 ]! [9 y
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。" {4 c3 {2 D! N& y7 e
2,余双肺未见结节与实变。
' A! o3 ~, k& e8 L) w' y6 c( m' r3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
% r$ m; A& l/ ^# g2 L; T* y2 ^" Q4,双侧胸腔,心包未见积液。1 z# I$ o1 H3 U
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。3 X; s; E/ N$ o5 l/ ^
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
) T& I P) _* T0 I7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。3 E1 Y1 X/ R2 L7 q$ j
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。, J! K# C7 Q% J6 t$ n
9,未见腹水。5 @5 C0 {* H5 I0 M8 j
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
8 [( f0 b$ @* [, X3 }# t7 ^11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。! @; M9 h% ?) M% o, W
12,双颈淋巴结,同前相仿。
* O' r$ Y0 z4 Z1 U3 `. U8 \13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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" B3 j5 D$ O& @, ]8 b5 O: A(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
2 a0 n) g9 S) g% r1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。4 C) d/ }: |3 O
2,余肺未见结节与实变。5 Z6 T# P% `( A0 k1 K9 B4 b# S
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。( ]8 C v, Z/ a2 j G" V; {
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
; k0 _: s2 A5 _' U" y) R& @% ^5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。- Q3 x; ]6 L ~
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
. I0 Y9 O4 c+ {5 l. {# s) s d7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。; ~& ~, J% q, U; ^& T( a
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
5 x7 K! j0 W$ y9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)) ]7 t* ?7 \4 N. \
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: Y2 O3 p( M# F2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% _1 ~' l8 T7 T5 H3 J- U
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。1 J: i L$ b' C# x$ i
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 r& P5 p/ u# m @6 s+ v2 m& U, x3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
7 d0 L3 p/ C; \1 }4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, \; I+ M7 D2 f4 p$ O5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
0 v' {5 C+ ~- j# z& N* u2 f$ V( a% q6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。9 T: a9 h( w5 b0 K- t4 ]
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
5 h* V$ ^0 \- [* F+ \% i! P$ H2 A左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
3 n$ ~3 J) m3 {余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
! O2 p5 T" w" q" |4 Z7 p" mFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
9 L+ o7 t% |) b- ~0 H6 g3 v. s双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
8 M" o$ ]6 r5 r' ^/ C中线结构居中。0 s# z3 L+ E w7 ` D0 E
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查) Y5 ] u; e# H) V$ D$ a
1,脑多发转移瘤。
- g+ Q& V0 w" v2 c; v5 J2,左侧颞叶区呈术后改变。) h) Q% C( t( u6 k
3,脑多发小缺血灶。)
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# Q3 F+ ^# {" X2 I3 D" F' E6 p以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。( y& u- B0 q2 T! z: `7 ^ k
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |