母亲走了，奇曼丁曲马多

; a: v* X5 F) ]5 x2 Q# i2014-01-06

& j: v! M, e6 `" t. X0 H" lWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
! o% T2 h! T2 G5 [$ a
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
- F. t- W) o' |- ^- q/ q3 e副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
% {* Y4 k6 N" x, Y( F1 n, t5 Q' o2 S以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

8 ]# C) H0 b3 R在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
, a' S0 `4 C! N7 b+ O母亲现在的主要问题：
6 j" F% K4 h+ ~! J5 G1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
: a" a) \+ w' A" C) ^8 H. F但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

0 C" S+ J% T9 {. q- E/ X１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
/ \/ D* x7 Q0 O2 I9 ^２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
5 F" O8 F. e: N6 g3 r3 E/ N5 M３，便秘的对策？
* U/ O% Q; D3 I1 v  N４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
# m1 R$ K! l- N9 I6 r/ z! L# N６，是否需要做放疗？
  a! G) X9 z5 }: t& S# T７，是否再度尝试１８４？
- f: A" R. R% b８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
, U1 [; D. i8 S6 e" X/ w９，有效的标准是什么？

; E' _+ A. v8 H9 [3 ~本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


2 s3 e6 ~# v- E$ D9 s2013-12-24

: v, K) Y) E* l+ Y/ ^2 I) X6 H妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

. U( W( D7 J) e治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
& B5 A, N' ?) I: p# k! g) y2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
4 t1 g9 c4 p2 ~# b2 H! U2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
7 e7 t. H+ _0 T  I" P  T" x2 w2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
' s, h" {* D8 ?- n. U$ G7 F! I2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
- H+ {9 s! x% _8 T1 e
; s6 g/ s7 E$ B6 D, Q. y2 B9 r0 s: q* p原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

+ G( X* ^* z" p! P3 e# e请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
: D! ~# _/ w( G+ Y' g1 V# G7 T21突变ALK就一定不突变？

% M7 t3 |+ b* V& _9 Q7 v5 G# _这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
; G! C2 O% b. `+ R, i  \

2 L1 q7 R! x! k  c& n2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
9 s) g9 s; n1 c9 N% M时间                         CEA             备注
+ p4 i$ J3 z- l: Y8 p# Q2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
& ~3 c2 `8 y5 V; S                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
) j' t( q2 }& S  {; a- X0 l2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 G# A( k7 g* W$ s9 u4 Y0 F2 \2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2 r" _- W: ^& c. v7 e  i9 u& v" D2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
" r, y, J' y. ~, ?2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
: V5 i' ~! v+ [1 f5 v! |  u2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
6 Y& a* a. _& B$ b5 I: z% P" O
问题：
! f/ O. R/ l" O  p# w, t开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
; {* N+ S0 t7 p  `* U& f. p6 Z9 E
新的一年到来了。
( f) l  W# }/ A+ \: _- O' s8 e努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
$ H4 j" q8 \- O* f; _时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! {$ R4 a% v( F                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
7 M' }7 O; N/ ^; C3 ^2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
8 c1 Y5 x4 H& f2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
5 z0 F1 w0 ^4 ^, O" R2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
; y* c' u3 P6 N; Z) b1 [2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
1 o6 r8 h  B: t4 G1 x( x2 ]2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
, g1 L; x" X/ n% b尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀