回在病情帖:* [5 k! z9 R1 S6 G% }
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。$ R# {9 ]4 _9 m4 z! M
+ O5 ^& c3 x7 A术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA
- v/ @" `! ^# `) U' `2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
. }+ e; M6 o1 `9 O 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
1 i9 w/ Z! V" i: b( x: o 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,& K7 S* D" j' b
2013年03月27日 104.9
0 G# D: k/ G' @7 `5 C( J. s2013年05月04日 187.7
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) [9 ]! {% f6 M# v* @二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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n- u1 e& V; Z! Q% u: _2 E2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
6 d* c+ Z7 L9 l3 |; C- }3 M2013年07月05日 291.6
4 e3 c/ x+ M! I4 U. s1 B& S2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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/ p9 ~4 ?& \6 j) f1 _$ p4 W, n但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。+ D2 D! [0 ~) o1 J( b
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6 o# @% m% g/ t" d F2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
9 S8 @0 [" H4 @ 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,3 v. x& S' m& {3 g7 L. R" n3 G
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
+ _3 W/ u) _) J( j. N: s2 L8 v 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。1 M( |4 {8 P' o$ Y2 ?
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
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& Z5 X; G; X, K& h) U! l9 q* O2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今; L' q: |5 v0 [7 h$ z5 Q( H& C
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。6 F% {( Y4 I. E! N
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;# J, b" `# ~+ A4 X
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
9 }9 ?' U5 d( }" c7 i CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2117 l! y* W) b7 f% d0 i
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
& F3 h2 r, p( r1 e2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
3 f4 e# w5 s; t3 l0 F0 P5 k. j( |2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天9 H: s1 c' x x2 z* b3 r$ p. P
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小1 D: Y U# r' B) B- `
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化' V6 z4 ?2 j+ b1 k, d6 |
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:) f- k2 I7 F9 T& s& Q
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm; l" l( Y0 l' ?" c, f8 G
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
- ?" ]! n- L; b$ m0 c' s+ D* t8 H, x 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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7 R; U! z; d9 w. F四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。2 R6 N3 N7 f8 u6 M2 t) S. r
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( C% t# d. s! w6 F五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |