回在病情帖:
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。$ R5 N& ~, r3 a' T) G6 c. p, k
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。( o! o P: d% B, x% G& k. K7 |
% `- A0 D2 X8 o* h9 q( i CEA: W1 A) j& T$ G: q5 A+ E4 s
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤) @- J, m& c; ~5 i3 P2 h8 J' B
2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
0 O! a: w8 E! r' t) H 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,+ |* E% E( d( a' {
2013年03月27日 104.9
( F" v1 \3 g c1 @* O$ h2013年05月04日 187.7' r# {. Q* K2 y8 |, a
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7 m p( Y$ M* M二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
* M7 ~4 I2 C$ Q7 O3 g7 G ?" w% Q1 w, L, n
2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
5 I; O5 B( J) |. t2013年07月05日 291.6
4 R" H, n$ i( b6 M; s5 u3 A' o2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
5 b; l' ^! K, Y. f6 l' q7 X \) [
+ N+ K# Y; v8 e# o1 @, d但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。- ^1 M6 v6 j" E' T B
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。
. \( `! v$ Q# H1 k- S3 a) ? 11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,5 ^4 P+ j. a; t$ I8 U$ x( v: T
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,: o1 \: ` ^- w! {. B
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。& }# O( w9 D9 T4 v$ W( B6 z
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,+ O) c0 R9 D; v
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
, v; q1 V e. H- S 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
( C1 ?5 ] g! O4 t# Q! A+ k3 F! i 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;) \3 `$ g1 {- ~- @
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
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+ [% E F# O& J: f$ }: l# ^- K t 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.31 T0 W/ Q' s: \( a2 G8 t
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
9 a: j6 ^4 C' }# L. d2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
" r7 f6 Q& r7 n' ^* u7 b2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--1 ^4 u1 J; W4 c* h5 _. `9 \
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天1 m% |: U6 a. @* F+ q7 B
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小& b. i" h! G: u
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
* P" |5 P- J8 Y A) Q2 Y) d1 E0 g 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm$ B" }- }2 }9 ~
. c% G" \5 a6 l4 \2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:! d4 r; q l, T
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
6 Q' C3 s5 v$ o( Q9 f% `; T. c9 k 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm$ a+ S$ Q# H9 T3 ~: t9 C! t
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,3 } N! n# X5 _" g$ n
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四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。' u7 o2 Y( Z8 D- K' g
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' e' z, w6 e8 b; X n3 V' }1 G五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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$ p# d% }2 |9 c& U' S( f(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |