加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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# R4 z) I h2 ^% _% z8 r本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
9 c5 h" {% T' u. m( n( }1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。' H% r5 X/ D2 i7 P" A
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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' J) m' S* C; W3 Q" c1 _. [腹部还做了彩超，正常。
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/ x0 r$ O, D5 ^% B7 }2 f; O7 I最近5个月指标：# Y3 ]: i, W3 R$ ?
% X9 K, Q+ ~ X( lCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.892 R; i0 J* m: R4 O8 U
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80" s! [5 T6 d6 H8 K3 ]: ~' @) J5 Y
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
. \- [9 w( y7 O F# `0 v5 bCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.702 J5 P# O; l; U( {% }
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04, [0 h- V+ B1 a$ _7 |1 K# g
6 _5 J3 O$ L e7 u/ |8 O$ J谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25- |. ^- Y1 p) {9 {' K2 U4 X4 }
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
8 _3 K4 Z/ q2 z% i; V. Y5 C) \谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32 w i3 w, H8 a6 \! F' x
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
: y/ ^0 {" j( J; P# T$ a' r# \Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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: P( _' `9 `& w% h5 K0 s) [7 n
: T" a* f. X( ~ r8 j# a3 ^0 ?; A7 o分析：) `0 t$ k' l' G; {
% {& u) Z1 \. t! A4 m
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。; O8 p% x0 Z1 o
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0 w2 s& }9 p& N& C$ M* @二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。( ~5 Z4 x/ a0 k+ R
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8 l) p/ O' q+ l% C. Q! Y, D ~三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。9 u4 Q2 R- i: V+ x
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。5 A7 h+ u1 B: `0 v
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本月得到非常明显的印证：
& F4 _" _. A. V5 i# n( \! {1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；% P) G X9 r3 D+ h2 U
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；" k p6 x) u% ?: N& o. e
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。" _+ W* D4 R% D5 x3 Q9 O+ [
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。5 ~! r! M+ F8 e: v t& ]( q; \
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) Q: M) h) P3 ?' ~) }五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。9 t0 g% B/ F/ B) G+ N5 Q
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4 Q* h/ {; b+ m: c0 Q& M5 E和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：1 k4 Q& `% u5 G
C$ T2 x. W8 {" P, Z6 O7 H$ M1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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, H3 }0 S- q* N( J# r称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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: m2 b6 _: K* e8 J塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。8 J) L; P: H8 c6 b* ]
* p- i- N+ m0 f& A, V R# E我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。# P/ M1 `/ t4 s$ N
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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/ N7 l" d1 d" `- ?2 J这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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