3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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& H& L9 g: [. x' v6 S( _好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


$ @2 n) v9 c. b0 [8 ^0 A& v$ J$ r2 f$ b本次是27天2992之后的检查：

( R  L: v9 h+ ^# ]CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

$ P5 X6 W3 t1 F, ^& N腹部还做了彩超，正常。


0 ?4 A& w6 ~  \! w; Q. y8 C$ ]1 B! W最近5个月指标：
- A3 v6 R. Q3 D  G$ E( f
, ^' p9 w. Z9 H3 p8 w% R! Q9 \3 B+ YCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
# Z4 E" o7 [1 d* v0 t+ g3 z- iCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
3 c1 c+ j% w# w8 r3 F# g+ hCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
. b. t" m( |2 Y! ]谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
+ d  f0 K! |) H' ]谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


' J* s* p8 _5 m$ I3 I分析：
4 J+ w7 m; L2 v# x
6 a4 t3 J/ w  R/ d8 V% R一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
& i9 i+ w1 [) G! R
# r/ j/ j4 r; v8 y+ r# V
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

  b  I! C# `6 P. j
: o. k4 \) |& @2 z. l/ F4 }三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
8 ~  k) R9 [  c4 X; f8 R
& @% z7 V/ e0 M6 o+ v: U4 i上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

; x% z1 _1 ~4 t3 p本月得到非常明显的印证：
+ B) e6 |" c& t' h1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
- w& `: h2 f6 d! P* p4 Z/ r
9 k7 J1 q: D  F, \
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
1 w" V2 O, \) }, S7 a# [% \$ ]5 ]
' g5 x) j+ K2 J) t9 t
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

$ b. f7 b) B4 `# R$ w" ?) d& w8 `
, K* X9 J! N2 T2 A& t
; ~* Z' g2 ?& [和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

8 H& q$ X! q, N0 A塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
' U* S" ~1 T. }" L, @" Q
3 ], v7 z/ |. `/ c我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
& n$ {7 ?5 x7 H) A9 h; x
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

3 q( [; S3 u4 Q0 |/ s这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
6 H; P9 f# A4 D3 T0 `# t

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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7 I+ ~4 F3 U( u再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
+ t1 d, U7 _, U1 E( V不好意思问 ...

% p; v  ]$ R" m$ ^$ [就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
2 A5 C% z( G- C1 q8 E4 k
5 A' }$ D% k: M* d- L止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
8 H2 R( U% b5 h6 E5 i
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
" i4 L& e8 |' e: N

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

* r$ c/ F7 D1 X. c+ p                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
1 W+ f& Z* v* L! {2 U6 U
' X, g- ~: u4 {5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

  i) G# |" G8 Y* H4 T% P# n1 `
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
) O9 v$ ^& G: @7 q6 R

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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5 O' ^/ _$ p( E- Y& T就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
% ]4 L. X0 R( n8 U; k- o* ?
止痛是吗啡+放疗+易 ...

0 V+ r" g- }; F# Q明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
. p8 B7 e. e$ H; ]0 x& v我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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% W5 I# ^$ _3 n4 |; X4 S我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

- O. T' z9 O# e6 i  I" D                               
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1 P+ L8 P- l  s, o$ ]6 D是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

) b8 L- Q  L' }( {. V                               
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0 H* c, S! I+ \% k亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。